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2012年度醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能病歷分析得注意的四點(diǎn)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

實(shí)踐技能病歷分析得注意的四點(diǎn)

1.診斷

一定要寫(xiě)全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫(xiě):1)慢性支氣炎合并感染;2)阻塞性肺氣腫;3)肺原性心臟病4)心功能幾級(jí)要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來(lái),特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,則立刻可斷定是什么疾病。總之,診斷一定要寫(xiě)全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥醫(yī)學(xué)全在,線m.payment-defi.com;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

2.診斷依據(jù)

一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷

要圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種吧。

4.近一步檢查

舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下:

胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移)m.payment-defi.com;胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)。

心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

5.治療

重點(diǎn)寫(xiě)治療原則,也要有主次。注意不要忘記支持治療,及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

 

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