2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：慢性齦炎的鑒別診斷
1.與早期牙周炎鑒別：牙周炎會(huì)出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收（臨床上就查有無(wú)牙周袋)，必要時(shí)可拍攝X線片以確定診斷；
2.血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，均可引起牙齦出血。對(duì)以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血，有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病（病史很重要)；
3.壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性損害——齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒(méi)有自發(fā)痛；
4.HIV相關(guān)性齦炎（HIV-G)：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線性紅斑（LGE)，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com，牙齦的充血仍不消退。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波希肉瘤等，血清學(xué)檢測(cè)有助于確診；
5.對(duì)于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者（多見于青少年，好發(fā)于唇側(cè)；)：
藥物性牙齦增生（多在服用苯妥英鈉抗癲癇藥1-6個(gè)月時(shí)，常發(fā)生于全口牙齦，但上下前牙較重)
牙齦纖維瘤病（多有家族史，可波及齦乳頭、游離齦、附著齦)
白血病引起的牙齦肥大（血常規(guī))
漿細(xì)胞性齦炎（少見，不作重點(diǎn)，除牙齦還可發(fā)生于口角和舌)等疾病相鑒別。
