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2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析精選(七)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析精選(七)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

(一)皰疹樣阿弗他潰瘍應(yīng)與原發(fā)性皰疹性口炎鑒別

原發(fā)性皰疹性口炎多發(fā)于嬰幼兒,好發(fā)于牙齦、腭及唇黏膜,并有明顯的發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為在充血的黏膜表面出現(xiàn)多數(shù)粟粒大的水皰,密集成簇,或融合成片,破裂后遺留大小不等的糜爛面。血清學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)抗HSV-I抗體滴度升高醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com,更有助于皰疹性口炎診斷的建立。

(二)重型阿弗他潰瘍應(yīng)與癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍相鑒別

從年齡、性別、好發(fā)部位、潰瘍特征、病理及全身情況等進(jìn)行鑒別。

印模制取操作步驟

l.調(diào)椅位調(diào)整患者體位和頭位,張口印模時(shí)最好保持卜下頜牙弓駘平面與地面平行,患者頭部高度與醫(yī)師手操作高度相適應(yīng),保證醫(yī)師用手崮定托盤時(shí)也能保持舒適姿勢(shì)。調(diào)整患者頭位,使患者自我感覺(jué)處于最放松舒適位,因?yàn)橹迫∩项M印模時(shí)特別是用流動(dòng)性較大的印模材,患者頭部不應(yīng)過(guò)分后仰,否則印模材向軟腭流動(dòng),易引起惡心,造成患者緊張

2.選擇合適托盤托盤的選擇是否適合患者的口腔牙列、牙槽突形狀等,對(duì)能否制取一個(gè)高質(zhì)量的印模非常重要。

選擇托盤的依據(jù)參數(shù):①牙弓大小與形態(tài);②牙弓高低;③缺牙數(shù)目與部位、修復(fù)方法。固定修復(fù)印模范圍應(yīng)包括:基牙、鄰牙、系帶、對(duì)牙牙、缺牙區(qū)牙槽突及相關(guān)軟組織�?蛇x擇部分牙列托盤,也可選擇全牙列托盤。

3.取印模將調(diào)好的印模材料放人選好的托盤內(nèi),醫(yī)師用左手持口鏡或以手指牽拉患者一側(cè)口角,右手將托盤輕輕旋轉(zhuǎn)式放入患者口內(nèi),托盤在牙列上就位時(shí)要以顫動(dòng)方式將托盤向組織方向推進(jìn),直至托盤至口內(nèi)最佳位置即托盤邊緣距黏膜2毫米左右,托盤柄要對(duì)準(zhǔn)唇系帶醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com。在印模材固化前,進(jìn)行適當(dāng)?shù)募」δ苷�,然后用手固定托盤于穩(wěn)定狀態(tài),直至印模材完全固化后方可取出印模。

4.取出印模取出印模時(shí)應(yīng)先取脫后部,再沿牙長(zhǎng)軸方向取下印模。

5.檢查印模質(zhì)量印模取出后應(yīng)對(duì)照口內(nèi)對(duì)印模進(jìn)行檢查。檢查印模是否完整、清晰;修復(fù)覆蓋區(qū)域是否取全,邊緣伸展是否適度;與修復(fù)體有關(guān)的基牙是否清楚,邊緣是否清楚等。如發(fā)現(xiàn)印模有缺陷影響模型質(zhì)量者,應(yīng)重新取印模。

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2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)資料

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