2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):痛風(fēng)的檢查
痛風(fēng)的檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，請(qǐng)參考。
痛風(fēng)的檢查：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1)血清尿酸測(cè)定 多>420μmol/L，少數(shù)正常，繼發(fā)性痛風(fēng)可>1mmol/L.
（2)尿尿酸測(cè)定 如存在高尿酸血癥醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，同時(shí)尿尿酸≥3600μmol/24h，提示腎臟排尿酸無(wú)障礙，高尿酸血癥來(lái)源于體內(nèi)尿酸生成過(guò)多；否則為腎臟排尿酸功能不足。
（3)尿常規(guī) 測(cè)定尿pH、尿蛋白、尿糖，了解尿液酸化情況及是否有其他病變。
（4)其他 血常規(guī)（除外血流系統(tǒng)疾病)、肝腎功能、血脂，了解合并疾病情況。
2.影像學(xué)檢查
（1)X線檢查 受累關(guān)節(jié)早期無(wú)明顯X線變化，晚期可見(jiàn)尿酸鹽在近關(guān)節(jié)骨端沉積，骨質(zhì)破壞形成類鉆孔圓形透光區(qū)，純尿酸性腎結(jié)石X線不顯影，混合有鈣鹽時(shí)，可顯影。
（2)B超 早期腎臟無(wú)變化，晚期腎臟體積多有增大，呈彌漫性損害，以髓質(zhì)區(qū)為重。
（3)心電圖 合并冠心病可有相應(yīng)的圖形改變。
3.其他檢查
痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)腔液體成分的定性：針刺或切除皮下痛風(fēng)結(jié)石，取出結(jié)石驗(yàn)證成分，或皮下結(jié)石破潰溢出的分泌物在偏震光顯微鏡下呈針狀尿酸鹽結(jié)晶醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，有助于確診。有積液的急性關(guān)節(jié)炎可抽取關(guān)節(jié)積液鏡檢，查見(jiàn)針狀結(jié)晶可為診斷依據(jù)。
