2014年度執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

性 別

民 族

醫(yī)學學歷

所學專業(yè)

取得學歷
年 月

報考類別

有效身份證件號碼

工作機構(gòu)

名稱

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地址

郵編

登記號

法人姓名

工作起止
時 間

（ )年（ )月 至（ )年（ )月

主要工作
崗位(科室)

崗位(科室)
名稱

帶教老師評價

帶 教 執(zhí) 業(yè)
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼

帶教老師簽字

合格

不合格

工作機構(gòu)
考核意見

合格 （ ) 不合格（ )

單位法人代表/法定代表人簽字：單位公章

年 月 日

注：

1.本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機構(gòu)填寫，本表缺項、涂改無效。
2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關系、醫(yī)際關系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格，并在相應欄目劃“√”。
3.軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。
4.本表欄目空間不夠填寫，可另附頁。