2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)速記：細(xì)胞的再生潛能
細(xì)胞再生：
再生可分為生理性再生及病理性再生。生理性再生是指在生理過程中，有些細(xì)胞、組織不斷老化、消耗，由新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充，始終保持著原有的結(jié)構(gòu)和功能，維持著機(jī)體的完整與穩(wěn)定。
表皮的表層角化細(xì)胞經(jīng)常脫落，而表皮的基底細(xì)胞不斷地增生、分化，予以補(bǔ)充;消化道粘膜上皮約1～2天就更新一次;子宮內(nèi)膜周期性脫落，又由基底部細(xì)胞增生加以恢復(fù);紅細(xì)胞平均壽命為120天，白細(xì)胞的壽命長短不一，短的如中性粒細(xì)胞，只存活1～3天，因此不斷地從淋巴造血器官輸出大量新生的細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充。細(xì)胞再生指病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生，稱為病理性再生。
細(xì)胞再生種類：
生理性再生：在生理情況下，有些細(xì)胞和組織不斷老化、凋亡，由新生的同種細(xì)胞和組織不斷補(bǔ)充，始終保持著原有的結(jié)構(gòu)和功能，維持組織、器官的完整和穩(wěn)定，稱生理性再生。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供如表皮的復(fù)層扁平細(xì)胞不斷地角化脫落，通過基底細(xì)胞不斷增生、分化，予以補(bǔ)充;月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落后，又有新生的內(nèi)膜再生;消化道粘膜上皮細(xì)胞每1～2天再生更新一次等。
病理性再生：在病理狀態(tài)下，細(xì)胞和組織壞死或缺損后，如果損傷程度較輕，損傷的細(xì)胞又有較強(qiáng)的再生能力，則可由損傷周圍的同種細(xì)胞增生、分化，完全恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)與功能，稱為病理性再生。如表皮的Ⅱ度燙傷常出現(xiàn)水泡，基底細(xì)胞以上各層細(xì)胞壞死，此時(shí)基底細(xì)胞增生、分化，完全恢復(fù)表皮的原有結(jié)構(gòu)與功能。在病理情況下，不能進(jìn)行再生修復(fù)的組織，可經(jīng)肉芽組織、瘢痕進(jìn)行修復(fù)。
細(xì)胞的再生要點(diǎn)：
當(dāng)組織細(xì)胞出現(xiàn)損傷后造成的缺損，以實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生和(或)纖維結(jié)締組織增生的方式加以修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)(repair)。
如果損傷的實(shí)質(zhì)細(xì)胞有再生能力和適宜條件，則通過鄰近存留的同種實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)，因?yàn)榇朔N修復(fù)可完全恢復(fù)原有細(xì)胞、組織的結(jié)構(gòu)和功能，故稱此為再生性修復(fù)或完全性修復(fù);在病理狀態(tài)下，如果實(shí)質(zhì)細(xì)胞不能再生或僅有部分能再生，組織缺損則全部或部分由新生的富于小血管的纖維結(jié)締組織(肉芽組織)來修補(bǔ)充填缺損，并形成瘢痕，因?yàn)樗荒芑謴?fù)組織的完整性，不能完全恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能，故稱此為瘢痕性修復(fù)或不完全性修復(fù)。
再生是指為修復(fù)缺損而發(fā)生的同種細(xì)胞的增生。說明：①再生是一種細(xì)胞的增生;②這種增生本質(zhì)上是為了修復(fù)缺損，而不是為了吸收壞死物質(zhì)或消除致炎因子(如局部增生的巨噬細(xì)胞等);③再生的細(xì)胞應(yīng)是與缺損的實(shí)質(zhì)細(xì)胞完全相同，再生分生理性再生和病理性再生。
細(xì)胞再生的調(diào)控：
就單個(gè)細(xì)胞而言，細(xì)胞增殖是受基因控制的，細(xì)胞周期出現(xiàn)的一系列變化是基因活化與表達(dá)的結(jié)果，已知的有關(guān)基因包括癌基因(oncogene)及細(xì)胞分裂周期基因。然而機(jī)體是由多細(xì)胞組成的極其復(fù)雜的統(tǒng)一體。部分細(xì)胞、組織喪失引起細(xì)胞再生予以修復(fù)，修復(fù)完后成再生便停止，可見機(jī)體存在著刺激再生與抑制再生兩種機(jī)制，兩者處于動(dòng)態(tài)平衡。刺激再生的機(jī)制增強(qiáng)或抑制再生的機(jī)制減弱，則促進(jìn)再生，否則再生受抑。目前已知短距離調(diào)控細(xì)胞再生的重要因素包括以下三方面。
細(xì)胞與細(xì)胞之間的作用細(xì)胞在生長過程中，如果細(xì)胞相互接觸，則生長停止，這種現(xiàn)象稱為生長的接觸抑制。細(xì)胞間的縫隙連接(可能還有橋粒)也許參與了接觸抑制的調(diào)控。醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com腫瘤細(xì)胞喪失了接觸抑制特性。
細(xì)胞外基質(zhì)對細(xì)胞增殖的作用實(shí)驗(yàn)證明，正常細(xì)胞只有粘著于適當(dāng)?shù)幕|(zhì)才能生長，脫離了基質(zhì)則很快停止于G1或G0期。基質(zhì)各種成分對不同細(xì)胞的增殖有不同的作用，如層粘連蛋白可促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖，抑制纖維母細(xì)胞的增殖，而纖維粘連蛋白的作用則正好相反。組織中層粘連蛋白與纖維粘連蛋白的相對比值可能對維持上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞之間的平衡有一定的作用。
生長因子及生長抑素的作用近年來分離出許多因子，乃某些細(xì)胞分泌的多肽類物質(zhì)，能特異性地與某些細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)某些酶，引起一系列的連鎖反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、分化。能刺激細(xì)胞增殖的多肽稱為生長因子，能抑制細(xì)胞增殖的則稱為抑素(chalon)。
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