三、頸部[8.0] 20.觀察頸部皮膚、血管，先左后右，觀察甲狀腺。[0.5]
21.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結(jié)。[2.5]
頸后三角：雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診
頸前三角：翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)，同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)：醫(yī)學(xué)全在線
m.payment-defi.com被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作;用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推，右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣，右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽;同法檢查甲狀腺右葉。[3.0]
23.觸診氣管位置。[1.0]
24.聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無腫大則無須聽診。[0.5]
25.測試頸項強直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動屈頸動作，同時觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(Brudzinski征)。[0.5]
四、前胸部和肺部[16.0] 26.視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈;蹲下觀察胸廓外形;視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。[0.5]
27.觸診腋窩淋巴結(jié)。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏，掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。[2.0]
28.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。[1.0]
女性則常規(guī)觸診乳房，先查健側(cè)，后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診，最后觸診乳頭。
29.檢查胸廓擴張度。兩
手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對稱位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm.然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0]
30.觸診語音
震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位置，囑其以同等強度發(fā)“yi”長音，并雙手作一次交換。[1.0]
31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部，囑其深吸氣。[0.5]
32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對照的原則叩診。[2.0]
33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下，由清音叩到實音時翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。[3.0]
34.肺部聽診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。[3.0]
35.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側(cè)對比。[1.0]
36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽診。[1.0]
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