執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試超級背誦
16、請作心臟觸診檢查的演示?
答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診。觸診時手掌按壓力度適當。
(2)在心尖搏動區(qū)(可用單一示指指腹)確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置;
(3)觸診震顫、心包摩擦感;震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，醫(yī)學全在.線提供以觸知有無微細的震動感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。
17、請演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音?
答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。腸鳴音聽診：
①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。
②順序：左至右，下至上。
③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。
④腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。
⑤腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。
18、請演示腹部移動性濁音的檢查。
答：腹腔內游離腹水>1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，醫(yī)學全在線網站m.payment-defi.com使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區(qū)變動現象稱移動性濁音。
19.請演示踝陣攣、角膜反射的檢查?
答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內上方或一側檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。
20、請進行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)檢查?
答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開�；舴蚵鳎横t(yī)師左手持病人腕關節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應為陽性。
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