第1頁:《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表》
說明:1、考生上傳的照片須符合要求。
2、考生本人必須在“本人承諾”欄和是否申請授予醫(yī)師資格欄親筆簽名并填寫日期。
3、應(yīng)加蓋考點(diǎn)審核合格意見及考點(diǎn)公章。
4、該表中各信息點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)與其他報(bào)考材料保持一致。
5、申請表不得手寫涂改。有信息修改需求時(shí)應(yīng)在《醫(yī)師資格考試考務(wù)管理信息系統(tǒng)》中修改并重新打印,由考生本人重新簽名確認(rèn)。
第1頁背面:考生本人畢業(yè)證書復(fù)印件
(請復(fù)印在《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表》原件背面)
說明:1、畢業(yè)證書復(fù)印件內(nèi)容須與《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表》所有對應(yīng)信息一致,如畢業(yè)學(xué)校名稱、專業(yè)名稱、入學(xué)及畢業(yè)時(shí)間等。
2、報(bào)考學(xué)歷的學(xué)制顯示為分段培養(yǎng)的,各階段學(xué)歷均應(yīng)提交。
3、持《中專自考畢業(yè)證書》報(bào)考的,應(yīng)同時(shí)提交畢業(yè)學(xué)校出具的相同時(shí)間段的畢業(yè)證書或?qū)W習(xí)證明書。
4、持軍隊(duì)學(xué)歷報(bào)考的地方考生應(yīng)同時(shí)提交以下材料:
4.1 入學(xué)時(shí)為軍人身份的復(fù)員或轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人,應(yīng)提交復(fù)員證、轉(zhuǎn)業(yè)證、退伍證復(fù)印件;
4.2 軍隊(duì)學(xué)歷為大專及以下學(xué)歷,應(yīng)提交原入學(xué)時(shí)省級教育行政部門已審核過的招生計(jì)劃;
4.3 軍隊(duì)學(xué)歷為本科及以上學(xué)歷的,應(yīng)提交《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》或教育部學(xué)歷認(rèn)證中心出具的《學(xué)歷驗(yàn)證證明》。
第2頁:學(xué)歷鑒定相關(guān)證明材料(打印件或復(fù)印件)
說明:1、持高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)專科以上學(xué)歷報(bào)考的,提交《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》(打印件)或《中國高等教育學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告》(復(fù)印件)
2、持中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考的,提交廣東省教育廳《學(xué)歷證書鑒定證明》(復(fù)印件)。
3、所持的報(bào)考學(xué)歷為分段培養(yǎng)學(xué)歷的,各階段學(xué)歷均應(yīng)附有《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》打印件/《中國高等教育學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告》復(fù)印件(高等學(xué)校學(xué)歷)或者廣東省教育廳《學(xué)歷證書鑒定證明》復(fù)印件(中等專業(yè)學(xué)校學(xué)歷)
4、中國公民持境外學(xué)歷報(bào)考的,應(yīng)提交教育部留學(xué)服務(wù)中心《國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證書》復(fù)印件。
注:提交的《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》應(yīng)保證在4月30日前為可在線驗(yàn)證狀態(tài)。
第3頁:考生本人有效身份證明復(fù)印件
說明:1、本人有效身份證明包括:第二代居民身份證、軍官證、文職干部證、護(hù)照,臺、港、澳考生來往大陸的有效證件(不含戶口本)。
2、港澳臺考生須同時(shí)提交其在港澳臺本地的身份證復(fù)印件。
3、有效身份證明必須在有效期內(nèi)。
4、報(bào)名期間身份證遺失的,可暫以“臨時(shí)身份證明”(應(yīng)含考生相片)代替。
第4頁:試用機(jī)構(gòu)出具的《試用期考核合格證明》(統(tǒng)一格式,見附件4)
說明:1、該考核合格證明上所蓋公章必須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)(非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門)公章,名稱應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上第一名稱一致。
2、該考核合格證明的試用機(jī)構(gòu)公章必須與《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表》上的試用單位名稱一致。
3、試用期間變更試用單位的(含省內(nèi)變更、省外變更至我省),各階段試用單位均應(yīng)出具《試用期考核合格證明》。
4、必須嚴(yán)格按照表格要求完整填寫。
第5頁:經(jīng)地級以上市衛(wèi)生行政部門確認(rèn)備案的《廣東省醫(yī)師資格考試報(bào)名人員試用備案匯總表》(本人信息頁復(fù)印件)或2016年準(zhǔn)考證復(fù)印件
說明:1、確因特殊原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備案的,應(yīng)由試用單位書面陳述未予備案的原因,同時(shí)提交試用單位2016年10月-2017年2月期間為考生繳納社保的憑證原件,并由社保部門加具業(yè)務(wù)專用章。繳納社保單位應(yīng)與試用單位一致。
2、試用期間變更試用單位,且已在原試用單位報(bào)備案的(省內(nèi)流動(dòng)),除提交在原試用單位備案的《廣東省醫(yī)師資格考試報(bào)名人員試用備案匯總表》(本人信息頁)外,還應(yīng)提交現(xiàn)試用單位2016年10月至2017年2月期間連續(xù)3個(gè)月為考生繳納社保的憑證原件,并由社保部門加具業(yè)務(wù)專用章。
3、試用期間變更試用單位,且原試用單位為省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)提交現(xiàn)試用單位2016年10月至2017年2月期間連續(xù)3個(gè)月為考生繳納社保的憑證原件,并由社保部門加具業(yè)務(wù)專用章。
4、上年度已在我省參加醫(yī)師資格考試但沒有通過,仍在原試用單位及原試用崗位試用,且擬于今年繼續(xù)在我省報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的考生,可持去年度實(shí)踐技能考試或醫(yī)學(xué)綜合考試準(zhǔn)考證替代備案表。
5、臺灣、香港、澳門居民及外籍人員報(bào)考的,須提交經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門備案的《臺灣、香港、澳門居民參加國家醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請審核表》或《外籍人員參加國家醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請審核表》個(gè)人聯(lián)。
第6頁:多個(gè)試用單位的,應(yīng)同時(shí)提交相應(yīng)試用單位的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本首頁(醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊信息頁)復(fù)印件
說明:1、考生試用期間該試用單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》必須在有效期內(nèi)。
2、試用單位必須有與考生報(bào)考類別一致的診療科目。
(二)報(bào)考鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(試點(diǎn))的考生,除封面頁、第1-6頁材料外,還需提交以下第7-10頁材料:
第7頁:由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室蓋章的《報(bào)考人員在崗聲明》(全省統(tǒng)一格式,見附件5)
說明:1、該聲明由考生本人填寫,并由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蓋章確認(rèn)。
2、該聲明上所蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室公章名稱應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上第一名稱和《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表》上的試用單位名稱一致。
第8頁:報(bào)考人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室簽訂的合同復(fù)印件。
說明:1、報(bào)考人員是該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編人員的,提交的合同應(yīng)為人事部門規(guī)定統(tǒng)一格式的《聘用合同》;
2、報(bào)考人員是該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非正式在編聘用人員的,提交的合同應(yīng)為勞動(dòng)部門規(guī)定統(tǒng)一格式的《勞動(dòng)合同》。
第9頁(選交):報(bào)考人員是該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室正式在編人員的,還應(yīng)同時(shí)提交人事檔案管理部門出具的關(guān)于其為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室正式在編人員的有關(guān)證明材料。
第10頁:考生、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室共同簽署的,且經(jīng)縣衛(wèi)生局蓋章認(rèn)可的《知情同意書》(全省統(tǒng)一格式,見附件6)。
說明:1、考生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室法定代表人應(yīng)親筆手寫簽名。
2、加蓋的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室公章名稱應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集上第一名稱和《醫(yī)師資格考試報(bào)名暨授予醫(yī)師資格申請表》上的試用單位名稱一致。
(三)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生,除第1-6頁材料外,還需提交以下第7-9頁材料:
第7頁:《助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)時(shí)間及考核合格證明》(統(tǒng)一格式,見附件7)
說明:1、填寫該考核合格證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與填寫《試用期考核合格證明》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。
2、試用期間變更試用單位的(含省內(nèi)變更、省外變更至我省),各階段試用單位均應(yīng)出具《助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)時(shí)間及考核合格證明》。