執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試流程-實踐技能第一站
第一站：
第一站的時間比較緊張。進去第一站的門后，抓緊時間找到自己的題號對應(yīng)的座位，打開試題袋，內(nèi)有三張紙（一張病例采集與分析的試題卷，另兩張分別是病例采集與分析的答題紙)，一個小薄本（用于給考官記錄你的成績，寫好后是要收走的)。
兩張紙和小薄本上需要你寫上幾項內(nèi)容：題組號（就是進門抽的題號)，姓名，準考證號，單位，執(zhí)業(yè)前打上對鉤，薄本上還要寫上考試時間。
這時考官會說些注意事項，其實沒什么東西，還是抓緊時間寫好個人信息，然后馬上看試題為妙，因為你怎么抓緊時間都會發(fā)現(xiàn)時間就是不夠的（我都懷疑他們的表是不是走的快)，如果不抓緊時間，很容易丟三落四，等交上卷子才會發(fā)現(xiàn)，那叫遺憾哪。
病例采集與分析的模式一定要爛熟于心，這樣才會忙而不亂。我在此寫上一點我自己的經(jīng)驗。答題紙上會給你列好了大框架，然后分別留上空格，讓你答題。
病例采集：
一.現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴與相關(guān)鑒別詢問：
①（主訴的癥狀以及需要鑒別的疾病的癥狀體征的展開問診：)誘因、起病與病程，部位，發(fā)作特點（時間、持續(xù)時間)，性質(zhì)，程度，加重緩解因素，伴隨癥狀等。
②發(fā)病以來飲食、睡眠，大小便以及體重的變化，以了解患者全身一般情況。（千萬別忘)
2.診療經(jīng)過：
①發(fā)病來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查；
②曾做過哪些治療，療效如何。（千萬別忘)
二.相關(guān)病史：
①藥物過敏史（千萬別忘)
②與該病有關(guān)的其它病史 。輸血史、手術(shù)史、冶游史必要時務(wù)必寫上，如艾滋病、肝炎等。
病例分析：
一.診斷及診斷依據(jù)：
1.該病人的初步印象是：…………。關(guān)于這一點我想也要注意幾個方面，診斷要包括：急/慢性，病名，分型分期分級，以及病史上體現(xiàn)出的其它疾病(并發(fā)癥，伴發(fā)疾病的診斷)。
2.診斷依據(jù)是：（從三個方面)
①癥狀；②體征；③輔助檢查。
二.鑒別診斷：（只需要寫病名即可)
三.進一步檢查：（以明確診斷，及擬訂治療方案)（對于腫瘤的病人，要做B超，CT，X線等，以除外轉(zhuǎn)移)
四.治療原則：
①一般支持治療：注意休息，供給能量，補充營養(yǎng)（注意腎病的蛋白，糖尿病的糖供給，高血壓的鹽，心腦血管病的脂)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，監(jiān)測，吸氧，護理。某些疾病反而要禁食，胃腸減壓，如腸梗阻，胰腺炎。
②對癥處理：根據(jù)情況止疼，解痙，退熱，鎮(zhèn)靜，醫(yī)學(xué)全在.線.提供, m.payment-defi.com補液等。
③病因治療：內(nèi)科治療，外科治療，中醫(yī)藥治療，化放療等。
④生活注意：如戒煙酒，性病的治療性伴，生活的注意等等（發(fā)揮吧，以上的都是個原則，不必像答敘述題一樣，過分細致我不知道考官會不會看)。
采集中，對于服藥史（如潰瘍病的非甾體類藥，出血性疾病的抗凝藥的應(yīng)用)，飲食（如門脈高壓出血的粗糙食物食用史，肝膽疾病的禁食油膩食物史)，外傷史，手術(shù)史（如術(shù)后粘連導(dǎo)致的腸梗阻)、輸血史，月經(jīng)史等，必要時能想起來。對于急腹癥的女性病人，一定要問月經(jīng)史。
對于懷疑腫瘤的病人要問診可能的惡病質(zhì)，食欲不振，乏力，消瘦，貧血等表現(xiàn)。
另外，像對于有休克跡象的要注意在進一步檢查中體現(xiàn)對于生命體征的監(jiān)測。
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