醫(yī)師業(yè)務(wù)辦理表格-醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊變動情況報告單表格下載

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊變動情況報告單

姓名              醫(yī)師資格證書編碼                   
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼                     
 
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊變動原因：1、調(diào)離         （    )
                      2、退休         （    )
                      3、退職         （    )
                      4、被辭退       （    )
                      5、開除         （    )
                      6、其他         （    )

    注：
1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊變動，請在其內(nèi)容邊打“√”并附上相關(guān)證明材料。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . m.payment-defi.com
2、如有上述情形之一，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在30日內(nèi)報告注冊的主管部門。

                  單位名稱（蓋章)：             
                         年     月    日

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