2019 年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師
和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱“八問八答”
一、新版考試大綱修訂的背景是什么？
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標(biāo)志著我國開始 實(shí)施醫(yī)師資格考試準(zhǔn)入制度。作為醫(yī)師資格考試試題研發(fā)和 考生備考的依據(jù)，我國的醫(yī)師資格考試大綱（以下簡稱《考 試大綱》)于 1999 年首次頒發(fā)，2002 年、2009 年和 2013 年 先后三次進(jìn)行修訂。今年是我國醫(yī)師資格考試實(shí)施第 20 年， 為深入貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《“健康中 國 2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一 步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn) 一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》和“十三五”衛(wèi)生 計(jì)生和中醫(yī)藥改革與發(fā)展相關(guān)規(guī)劃精神以及醫(yī)師資格考試 工作改革要求，在對(duì) 2013 年版《考試大綱》和考試工作進(jìn) 行全面總結(jié)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)學(xué)考試中心（以下簡稱醫(yī)學(xué)考 試中心)組織開展并完成了 2019 年版西醫(yī)類別（包括臨床、 口腔和公共衛(wèi)生)和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《考試大綱》的 修訂。
二、新版考試大綱修訂的原因是什么？
在中國特色社會(huì)主義新時(shí)代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革和實(shí)施健康中國戰(zhàn)略都對(duì)醫(yī)師資格考試工作提出了新思 路和新要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)藥 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫(yī)藥衛(wèi)生 人才數(shù)量不足，素質(zhì)和能力相對(duì)不高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理 等問題，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾 日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。二是工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推 進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給 醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作帶來一系列新的挑戰(zhàn)。三是生命科學(xué)、生 物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用， 醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科之間的整合更加 凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)生 的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平也提出了新的要求。四是“十三五” 期間，國家頒布實(shí)施《國家醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020 年)》，針對(duì)醫(yī)師資格考試工作改革任務(wù)提出明確的工作目標(biāo) 和要求，確定了時(shí)間表，醫(yī)師資格考試工作所面臨的任務(wù)更 加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī) 藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革 的需要，醫(yī)學(xué)考試中心大約每隔 3 至 5 年會(huì)對(duì)《考試大綱》 進(jìn)行一次修訂，這也是國際上資格準(zhǔn)入類考試的通行作法。
2013 年版《考試大綱》已頒布實(shí)施 6 年，能夠較好地評(píng)價(jià)醫(yī)師的能力，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與準(zhǔn)入發(fā)揮了重要作用。但 近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展、醫(yī)藥服務(wù)需求不 斷增長和服務(wù)能力不斷提升，以及醫(yī)學(xué)教育改革不斷發(fā)展和 考試評(píng)價(jià)技術(shù)不斷進(jìn)步，借鑒國際通行做法，考試內(nèi)容應(yīng)適 時(shí)調(diào)整，考試設(shè)計(jì)應(yīng)不斷優(yōu)化，考試手段應(yīng)逐步完善，以適 應(yīng)國家對(duì)醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足健康中國建設(shè)及為 人民群眾提供全生命周期連續(xù)衛(wèi)生與健康服務(wù)的新要求。
三、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么？
2019 年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向， 以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí) 考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。一是根據(jù)國家最新修制訂的法 律法規(guī)和部門規(guī)章，調(diào)整并更新了相關(guān)考核內(nèi)容。二是根據(jù)“國家衛(wèi)生健康工作方針”中“預(yù)防為主”的要求，充分體 現(xiàn)“大力推進(jìn)健康促進(jìn)”的工作理念。三是根據(jù)國家“推進(jìn) 分級(jí)診療制度建設(shè)”“提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力”，突出執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)考核要求差異性和側(cè)重點(diǎn)。四是根據(jù) 醫(yī)學(xué)教育發(fā)展、臨床工作需求變化及考試方式改進(jìn)，突出崗 位勝任力特點(diǎn)，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防的融合， 重點(diǎn)考查臨床綜合應(yīng)用等能力。五是根據(jù)疾病譜變化、醫(yī)學(xué) 發(fā)展和臨床診療需求等方面的需要，重點(diǎn)考查臨床常見病和多發(fā)病。六是既適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，同時(shí)兼顧考試大綱相對(duì)穩(wěn)定，在 2013 年版《考試大綱》的框架基礎(chǔ)上，將考核 內(nèi)容有機(jī)整合。臨床類別將解剖和病理生理專業(yè)單列，口腔 類別將口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)專業(yè)單列；根據(jù)臨床診療需 要，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新增微生物和免疫學(xué)兩個(gè)專業(yè)。
四、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的？
在 2013 年版《考試大綱》實(shí)施期間，為適應(yīng)人民群眾 對(duì)衛(wèi)生與健康工作發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)考試中心即開始啟動(dòng)新 版《考試大綱》的修訂研究工作。通過開展調(diào)研、考察、問 卷、座談等多種形式，廣泛征求醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、政府 部門、考試機(jī)構(gòu)及廣大考生的意見和建議；組織開展臨床、 口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力 考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及成果轉(zhuǎn)化研究；組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨 床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)法規(guī)、醫(yī)學(xué)教育、教育 測量、政策研究、考試管理等方面的專家，組織多輪討論， 認(rèn)真研究，統(tǒng)一意見，科學(xué)制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)考試內(nèi)容， 制定考試實(shí)施方案，修訂形成 2019 版《考試大綱》。
五、新版考試大綱對(duì)醫(yī)師能力要求有何變化？
2019 年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向， 以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)的。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的總體要求，借鑒醫(yī)學(xué)考試中心近年來組織國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校共同開展的臨床、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建 及醫(yī)師資格考試設(shè)計(jì)等相關(guān)課題研究成果，將崗位勝任力和 醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求有機(jī)融合，作為試題開發(fā)工作的綱領(lǐng)性文 件，逐步體現(xiàn)在新版《考試大綱》的前言部分。根據(jù)我國國 情，研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、基本 技能在內(nèi)的醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，即申請(qǐng)醫(yī)師資格者不僅要具 有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還要具有必要的醫(yī)學(xué)人 文素養(yǎng)。其中，對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：醫(yī)學(xué)及其 相關(guān)知識(shí)、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn) 能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力、職業(yè)素質(zhì)與團(tuán) 隊(duì)合作能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工 作的具體要求，與工作任務(wù)的聯(lián)系更加緊密清晰，有助于在 考核評(píng)價(jià)中準(zhǔn)確把握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
