141．患者“冠心病心衰”病史3年，經適當治療目前心率、血壓正常，—般活動不受限制，日常活動不引起癥狀，此時心功能分級應是 
A．心功能I級 
B．心功能不全II級 
C．心功能不全Ⅲ級 
D．心功能不全Ⅳ級 
E，心功能失代償期 

142．男性，患“高血壓病”3年。血壓160／100mmHg，X線示左室擴大，心電圖左室肥厚，眼底動脈硬化并少量出血。此叫應診為 
A．高血壓病1級 
B．高血壓病2級 
C. 高血壓病3級 
D．高血壓腦病 
E．高血壓危象 

143．患者因劇烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不緩解入院，診為“急性心�！�。查：心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期喀喇音。推測可能出現的情況足 
A．心力衰竭 
B．心包炎 
C．二尖瓣關閉不全 
D．乳頭肌功能失調 
E．心臟破裂 

144．女性，19歲，頭昏，乏力，腰痛半年。查體腹部膨隆，移動性濁音陽性，兩下肢明顯指凹性浮腫�；�驗：尿蛋白( )，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白22g／L，膽固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。擬診應考慮 
A．急性腎小球腎炎 
B．慢性腎小球腎炎 
C．過敏性紫癜腎炎 
D．腎病綜合征 
E．急性腎盂腎炎 

145．男性，25歲，3天前體檢偶然發(fā)現血壓150／90mmHg，尿蛋白（ ），紅細胞0-1／HP，查眼底正常。擬診應考慮 
A．慢性腎炎 
B．高血壓病腎損害 
C．隱匿性腎小球疾病 
D．慢性腎盂腎炎 
E．急進性腎炎 

146．女性，20歲，貧血2年，平時月經量較多，自感乏力，活動后心慌氣短，血常規(guī)血紅蛋白75g／L，紅細胞3×1012／L，網織紅細胞O．008，用硫酸亞鐵治療1周后，自覺癥狀有所改善，血紅蛋白無變化，網織紅細胞0．036�；颊呖赡艿脑\斷為 
A．急性失血性貧血 
B．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 
C．缺鐵性貧血 
D．再生障礙性貧血 
E．溶血性貧血 

147．女性，20歲，反復鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚粘膜出血點，自訴月經量過多，肝脾無腫大，血紅蛋白80g/L，血小板50×109／L。骨髓增生活躍，巨核細胞數增多，顆粒型巨核細胞比例增多：最可能的診斷是 
A．再生障礙性貧血 
D．急性白血病 
C．過敏性紫癜 
D．血小板減少性紫癜合并失血性貧血 
E. 骨髓增生異常綜合征 

148．女性，30歲，心悸、月經失調2個月。甲狀腺I度大，可聞及血管雜音，心律不齊，呈房顫律，最可能的診斷是 
A．風濕性心臟病 
B．植物神經功能紊亂 
C．甲狀腺功能亢進癥 
D．功能性月經失調 
E．特發(fā)性房顫 

149．女性，28歲，妊娠6個月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，診為甲亢。目前治療適于 
A．他巴唑 
B．手術 
C．131I放療 
D．阻滯劑 
E．中止妊娠 

150．男性，30歲，突然昏迷，瞳孔縮小，肌束震顫、大汗，雙肺水泡音，血、尿常規(guī)正常，可考慮為 
A．肝昏迷 
B．一氧化碳中毒昏迷 
C．中暑 
D．有機磷農藥中毒 
E．肺性腦病 
151．女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語不清，流涎，口角向右側偏斜，左側額紋和鼻唇溝消失，左眼不能閉合。診斷應該是 
A．右側腦血栓 
B．右側面神經炎 
C．三叉神經麻痹 
D．左側面神經炎_ 
E．動眼神經麻痹 

152．女性，25歲，平素健康。于活動時突然出現劇烈頭痛、嘔吐，并出現全身抽搐一次。查體：神志清楚，無肢體運動功能障礙，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是 
A．腦出血 
B．腦干出血 
C．癲癇大發(fā)作 
D．蛛網膜下腔出血 
E．流行性腦脊髓膜炎 

153．女性，32歲，間斷發(fā)熱1個月，無消瘦、貧血，無咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹無明顯陽性體征，但心肌酶升高．肝腎功能輕度異常，尿蛋白( )，下列檢查更具診斷意義的是 
A．血常規(guī) 
B．血沉 
C．肝膽B(tài)超 
D．腎活檢 
E．抗核抗體，抗Sm抗體 

154．男性，20歲，大學生，因學習緊張患者感失眠、頭痛、記憶力下降。常因小事與同學爭吵，上課時注意力不集中，昏昏欲睡，體格檢查及頭顱CT均未見異常，診斷是 
A．躁狂抑郁癥 
B．精神分裂癥 
C．神經衰弱 
D．焦慮癥 
E．癔癥 

A3型選擇題(155～165題) 男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌( )，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。155．應考慮的情況是 
A．診斷無誤 
B．肺內可能合并感染 
C．合并肺外結核 
D．同時患有其他發(fā)熱性疾病 
E．抗結核藥相對不足 

男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌( )，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。156．該患者需要進行的處置是 
A．加用糖皮質激素 
B．增加抗結核藥物 
C．進行其他疾病相關的檢查 
D．繼續(xù)目前治療不變 
E．安宮牛黃丸每日一次口服 

男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌( )，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。157．該患者用藥20天后，感覺眩暈，應進行的處置是 
A．停用雷米封 
B．暫停雷米封、利福平 
C．臥床休息，對癥治療 
D．停鏈霉素 
E．停乙胺丁醇 

女性，70歲，患“風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全”10年，長期口服地高辛。近日出現尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變 158．最可能的診斷是 
A．心衰加重 
D．感染性心內膜炎 
C．腎衰 
D．消化道潰瘍 
E．洋地黃中毒 

女性，70歲，患“風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全”10年，長期口服地高辛。近日出現尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變159．最佳的治療方案為 
A．抗炎治療 
B．加大洋地黃用量 
C．糾正腎功能異常 
D．停洋地黃，用苯妥英鈉 
E．加用利尿劑 

女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。160．其心臟體征支持 
A．心力衰竭 
B．心律失常 
C．二尖瓣狹窄 
D．三尖瓣狹窄 
E．二尖瓣關閉不全 
女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。161．可初步診斷為 
A．胃癌 
B．重癥營養(yǎng)不良 
C．先心病 
D．風心病 
E．冠心病 

男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。162．慢性胃炎活動期判定根據是 
A．粘膜糜爛 
B．粘膜出血 
C．粘膜中性粒細胞增多 
D．粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞 
E．粘膜有過形成 

男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。163．臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是 
A．急診鋇透 
B．剖腹探查 
C．急診胃鏡檢查 
D．便隱血試驗 
E．吞線試驗 

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