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2012年三級公共營養(yǎng)師考試考試輔導(dǎo):糖尿病的診斷和分類

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-18 營養(yǎng)師考試論壇

1.糖尿病的臨床表現(xiàn):

糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕和體力下降等,所謂“三多一少”癥候群。一般患者的總尿量多>3L,甚至可高達(dá)10L,小便中多可測得尿糖。通常,1型糖尿病患者多見上述表現(xiàn)。

但2型糖尿病患者中,約有半數(shù)的臨床表現(xiàn)不甚典型。尤其是初期輕型者,發(fā)病過程常有潛隱性特點,往往在常規(guī)體檢時才發(fā)現(xiàn);中、重型患者中亦常見在診療糖尿病并發(fā)癥(如眼、腎、腦、心臟等重要器官的病變及神經(jīng)、皮膚等組織的損害)時才確診為糖尿病的案例。故應(yīng)重視糖尿病的一般或非特異性早期臨床表現(xiàn),如中年以上,體重超重或肥胖等,醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com以避免漏診。

2.糖尿病的生化診斷標(biāo)準(zhǔn):

糖尿病的確診,主要依據(jù)是生化指標(biāo)“血糖”值。一般正常人的空腹血糖值為3.60~6.10mmol/L.而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

(1)有糖尿病癥狀,并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L.符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在另一天重復(fù)上述檢查,若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即可診斷為糖尿病。

(2)口服葡萄糖耐量試驗:服糖后2小時血糖在7.8~11.1mmol/L之間,可診斷為糖耐量降低。

(3)空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之間,可診斷為空腹耐糖不良。

3.糖尿病的分類:

一般臨床是根據(jù)血中胰島素的絕對缺額或相對不足將糖尿病分為2型:

(1)1型糖尿。ㄓ址Q胰島素依賴型,IDDM):即指因胰島腺中的B細(xì)胞破壞,以致胰島素的分泌量絕對缺乏造成的糖尿病。其治療必須依賴外源性胰島素補充。

1型糖尿病多見于兒童和青少年,有發(fā)病年齡輕、多有糖尿病家族史、起病急、癥狀較重且典型、容易發(fā)生酮癥酸中毒等特征。在我國,1型糖尿病的發(fā)病率約占糖尿病患者中的5%.

(2)2型糖尿病(又稱非胰島素依賴型,NIDDM):即指因胰島腺中的B細(xì)胞功能缺陷,以致胰島素分泌量不足,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理m.payment-defi.com或周圍組織的胰島素抵抗造成的糖尿病。其治療一般不必依賴外源性胰島素補充。

2型糖尿病多成年起病,有病情隱匿、初期癥狀較輕或無癥狀、多有糖尿病家族史等。此型是臨床最常見的糖尿病類型,約占全世界糖尿病患者總數(shù)的90%,在我國約占95%.故本節(jié)重點介紹2型糖尿病的營養(yǎng)防治。

此外,還有一類繼發(fā)于其他原因或疾病的糖尿病。如妊娠糖尿病、感染性糖尿病、藥物及化學(xué)制劑引起的糖尿病和胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的糖尿病等,又常稱為“癥狀性糖尿病”。

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