病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院;純2歲方學(xué)會走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。
1.根據(jù)以上資料,下述哪些疾病暫不能排除?
A.右下肢神經(jīng)性麻痹
B.右髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎
C.右膝關(guān)節(jié)結(jié)核
D.小兒麻痹癥后遺癥
E.一過性右髖關(guān)節(jié)炎
F.先天性髖脫位
G.先天性髖內(nèi)翻
H.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥
I.右股骨頭無菌性壞死
J.下肢肢體不等長
2.對此患兒還須作哪些有針對性的檢查及?企w檢?
A.照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
B.照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片
C.常規(guī) CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關(guān)節(jié)造影攝片,以了解阻礙復(fù)位的因素
E.麥?zhǔn)险?BR>F.骨盆分離及擠壓試驗(yàn)
G.Trendelenburg試驗(yàn)
H.Allis征
I.疊試驗(yàn)
J.膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變
試題解析:患兒Allis征(+),Trendelenburg試驗(yàn)(+), X線攝片示:右Shenton's線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin's方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。
3.根據(jù)以上檢查,擬診斷什么疾病?
A.下肢不等長
B.先天性髖內(nèi)翻(右)
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關(guān)節(jié)脫位(右)
4.關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)的發(fā)病情況,下列哪些是正確的?
A.女性多于男性
B.右側(cè)多于左側(cè)醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
C.臀位產(chǎn)發(fā)病率較高
D.剖腹產(chǎn)發(fā)病率較高
E.枕位產(chǎn)發(fā)病率較高
F.頭胎發(fā)病率較二、三胎高
G.我國南方發(fā)病率比北方高