病歷摘要：患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強(qiáng)迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個(gè)液平面。
（1)提問：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？
A．低滲性脫水、低鉀、高鈉
B．高滲性脫水、低鉀、高鈉
C．低滲性脫水、高鉀、低鈉
D．高滲性脫水、低鉀、低鈉醫(yī)學(xué)職稱考試押題
E．等滲性脫水、低鉀、高鈉
（2)提問：下列哪些補(bǔ)液原則是正確的？
A．補(bǔ)液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量m.payment-defi.com
B．補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)尿量、血鉀和心電醫(yī)學(xué)全在線考試押題圖決定
C．補(bǔ)液種類首選10％葡萄糖
D．消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計(jì)
E．輸液速度應(yīng)先慢后快
F．補(bǔ)鉀濃度以0.3％為宜
提示：遵醫(yī)囑使用"氨芐青霉素"。
（3)提問：使用氨芐青霉素應(yīng)注意下列哪些問題？
A．需作青霉素過敏試驗(yàn)
B．應(yīng)加入10％葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度
C．遲發(fā)過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、藥熱www.med126.com
D．停藥一周內(nèi)重新使用可免作過敏試驗(yàn)
E．一旦發(fā)生過敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素
F．腎毒性反應(yīng)為其最嚴(yán)重的副作用
G．出現(xiàn)假陽性可采用脫敏療法
提示：經(jīng)上述處理，病人腸梗阻見緩解，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，于入院后10小時(shí)在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術(shù)"。術(shù)中過程順利，術(shù)后給予補(bǔ)液、胃腸減壓、腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿管、抗炎等處理。
2011年醫(yī)學(xué)高級職稱考試沖刺！
