2012年度江蘇省醫(yī)學高級職稱血液內(nèi)科考試試題

來源：本站原創(chuàng) 更新：2011-8-8 高級職稱考試論壇

2012年度江蘇省醫(yī)學高級職稱血液內(nèi)科考試試題

病歷摘要：患者女，28歲。原發(fā)性不孕5年，平時月經(jīng)不規(guī)律，初潮13歲，3-15天/60-90天，痛經(jīng)（-)。查體：身高160cm，體重70kg，多毛，痤瘡（+)、泌乳（-)。B超示：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml，a級為8%，b級為19.l%，c級為23.9%，d級為56%，精子畸形率為45%.

　　第1問還需要選擇的檢查項目是

　　A 空腹胰島素

　　B HSG

　　C 婦科內(nèi)分泌檢查醫(yī)學全在線搜集整,理m.payment-defi.com

　　D 監(jiān)測排卵

　　E 甲狀腺功能

　　F 空腹血糖

　　參考答案：A B C D F

　　考點：不孕需檢查的項目。

　　解題思路：患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史，體檢有肥胖、多毛，痤瘡（+)，超聲提示雙側(cè)卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變，高度懷疑多囊卵巢綜合癥，確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測排卵，肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗，故需查空腹胰島素及空腹血糖，HSG了解有無輸卵管性不孕。

　　第2問月經(jīng)第二天實驗室檢查：FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：5.5mmol/L，胰島素：21.7mIU/L.診斷是

　　A Asheman綜合征

　　B 雄激素不敏感綜合征
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　　C 空卵泡綜合征

　　D Kallmann綜合征

　　E 多囊卵巢綜合征

　　F 空蝶鞍綜合征

　　參考答案：E

　　考點：多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。

　　解題思路：多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に兀錐SH偏低，LH升高，LH/FSH≥2或在正常范圍，雌酮水平升高，雌二醇水平正�；蜉p度升高，E1/E2>1，肥胖型多合并胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的診斷標準為1稀發(fā)排卵或無排卵，2高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或)高雄激素血癥，3卵巢多囊改變，43項中符合2項并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符，符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。
第3問適合的治療方法是

　　A AIH

　　B IVF-ET

　　C 抗雄激素治療

　　E 運動減肥

　　F 二甲雙胍

　　參考答案：A B C E F

　　第4問如果采用IVF-ET治療，在促排卵過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是醫(yī)學全.在線m.payment-defi.com

　　A 血栓形成

　　B OHSS

　　C 異位妊娠

　　D 受精障礙

　　E 卵巢扭轉(zhuǎn)