2012年度河南省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱普通外科學考試試題（一)
1．★關于閉合性氣胸的敘述不正確的是
A.傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓
B.進氣少、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療
C.大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失
D.X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位
E.重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流
本題正確答案：B
題解：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30％以下者m.payment-defi.com，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。
2．★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是
A.發(fā)病年齡 B.突出途徑 C.疝塊外形
D.疝內容物是否進入陰囊 E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出
本題正確答案：E
題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1)斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2)直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3)股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，醫(yī)學全在,線m.payment-defi.com回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
3．★腎結核的治療措施，錯誤的是
A.加強營養(yǎng) B.適當休息 C.抗結核藥物的應用 D.腎囊封閉 E.手術治療
本題正確答案：D
題解：識記。
4．★甲亢術前準備，脈率應降至每分鐘
A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下
本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準備為術前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。 醫(yī).學,全 在線提供m.payment-defi.com
5．★關于顱底骨折，下列哪項錯誤
A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”
B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏
C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑
D.有腦脊液漏時禁行腰穿
E.腦脊液漏一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補
本題正確答案：E
題解：前四項正確解析見以下有關題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內感染的危險性，必須盡早預防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴禁擤鼻涕，以防細菌侵入顱內。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應考慮作硬腦膜修補術。 m.payment-defi.com
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