2014年云南省衛(wèi)生廳高級職稱心血管內(nèi)科考試案例分析題
病歷摘要:??女性，38歲，既往有心臟病史。因寒戰(zhàn)、高熱2周伴有關(guān)節(jié)痛入院。查體：心率90次/分，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期和舒張期雜音。脾可觸及。尿常規(guī)示蛋白尿。
1、患者的基礎(chǔ)疾病可能是
A．先天性心臟病，室間隔缺損
B．法樂氏四聯(lián)癥
C．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
D．風(fēng)濕性心臟病醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com，主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全
E．心力衰竭
F．致心律失常右室心肌病
G．?dāng)U張性心肌病
2、此時最可能的合并癥為
A．風(fēng)濕活動
B．肺部感染
C．上呼吸道感染
D．感染性心內(nèi)膜炎
E．急性腎盂腎炎
F．急性關(guān)節(jié)炎
G．膽囊炎
3、患者應(yīng)做哪些檢查，對明確診斷最有幫助？
A．血沉
B．抗"O"
C．C反應(yīng)蛋白測定
D．血常規(guī)
E．血培養(yǎng)
F．胸部X線攝片
G．超聲心動圖
H．心電圖
4、此時最可能的原因是什么？????提示：患者入院后治療一周，仍寒戰(zhàn)、高熱，又突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛。體檢：肝濁音界存在，脾區(qū)可聞及摩擦音。
A．胃穿孔
B．腸系膜動脈栓塞
C．急性胰腺炎
D．脾栓塞
E．肺栓塞
F．左下肺炎
5、血培養(yǎng)的細菌最有可能是.提示醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com：患者血常規(guī)檢查示：白細胞和中性粒細胞明顯升高；血培養(yǎng)陽性。
A．草綠色鏈球菌
B．腸球菌
C．溶血性鏈球菌
D．金黃色葡萄球菌
E．肺炎雙球菌
F．真菌
G．表皮葡萄球菌
6、此時使用抗生素的原則為
A．早期
B．長療程，6～8周以上
C．根據(jù)藥敏試驗選用抑菌劑
D．根據(jù)藥敏試驗選用殺菌劑
E．聯(lián)合使用抗生素
F．使用大劑量抗生素
7、長程、大劑量、殺菌劑為原則應(yīng)用抗生素的理由是
A．保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度
B．消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌
C．消滅血中流動的致病菌
D．消滅深藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌
E．減少血栓栓塞
F．減輕心力衰竭癥狀
8、此時宜采取何種治療措施？????提示醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。
A．主動脈內(nèi)球囊反搏
B．安裝心臟起搏器
C．二尖瓣分離術(shù)
D．擇期換瓣手術(shù)
E．激素治療
F．靜脈滴注米力農(nóng)
G．靜脈滴注多巴酚丁胺
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