關(guān)于印發(fā)廣東省城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生實(shí)施方案（2013年版)的通知
粵衛(wèi)函〔2014〕72號(hào)
為進(jìn)一步規(guī)范城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生工作，使各項(xiàng)幫扶工作落到實(shí)處并取得切實(shí)成效，結(jié)合我省城市醫(yī)院支援基層衛(wèi)生的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，特制定以下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援管理工作，發(fā)揮城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，提高縣醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)基層常見病、多發(fā)病和重大疾病的醫(yī)療救治，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、實(shí)施原則
加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)�？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每年為受援醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，通過對(duì)口支援，加強(qiáng)縣醫(yī)院的臨床專科服務(wù)能力，推廣適宜技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；加快推進(jìn)縣醫(yī)院人才培養(yǎng)；提高縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力；縣外就診率逐年下降，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。到2015年重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)：
（一)每個(gè)縣均有一個(gè)縣醫(yī)院(含縣中醫(yī)院，下同)與城市三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系，簽訂對(duì)口支援協(xié)議，支援醫(yī)院符合受援醫(yī)院需求；
（二)受援縣醫(yī)院建立起針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V和重點(diǎn)疾病的臨床二級(jí)診療科目，普遍開展內(nèi)鏡診療技術(shù)；
（三)30萬(wàn)人口以上的縣（市)至少有1所縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，平均住院日≤9天，入出院診斷符合率≥95%；
（四)按照臨床路徑、診療規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，使三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確的患者，能夠在縣醫(yī)院得到規(guī)范化的診療服務(wù)；
（五)縣醫(yī)院及其各科室的管理架構(gòu)完整，各項(xiàng)制度健全，能夠落實(shí)醫(yī)療核心制度和患者安全目標(biāo)。二級(jí)甲等以上縣醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)信息化、精細(xì)化管理，能夠利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開展疑難危重病例會(huì)診、病理診斷和繼續(xù)教育等工作。
三、實(shí)施原則
（一)分級(jí)負(fù)責(zé)、醫(yī)院實(shí)施。省衛(wèi)生計(jì)生委和省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)全省對(duì)口支援工作的規(guī)劃和領(lǐng)導(dǎo)，提出工作目標(biāo)和要求；安排部屬省屬、委直屬醫(yī)院及全省三級(jí)醫(yī)院與縣醫(yī)院的對(duì)口支援工作。各地級(jí)以上市衛(wèi)生計(jì)生行政部門具體組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援工作。
（二)因地制宜、精心組織。按照縣級(jí)醫(yī)院的功能定位，結(jié)合縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素，各支援醫(yī)院要與受援醫(yī)院協(xié)商制定對(duì)口支援工作規(guī)劃，簽訂幫扶協(xié)議，明確幫扶目標(biāo)。結(jié)合支援醫(yī)院的專業(yè)特長(zhǎng)，選準(zhǔn)學(xué)科，派出骨干，專業(yè)對(duì)口，保證條件，確保對(duì)口支援工作順利進(jìn)行。
（三)積極穩(wěn)妥、注重實(shí)效。按照項(xiàng)目實(shí)施方案要求，認(rèn)真準(zhǔn)備，穩(wěn)步推進(jìn)，講究實(shí)效，杜絕形式主義，保證實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。要及時(shí)研究解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，讓基層群眾得到實(shí)實(shí)在在的好處。
四、支援形式
（一) 對(duì)口幫扶。
采取分級(jí)幫扶的原則，實(shí)行城市三級(jí)醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院（包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院以及有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，二級(jí)以上醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的模式。
1.部屬、省屬及委直屬醫(yī)院和全省三級(jí)醫(yī)院每所綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院以及有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com，專科醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要，幫助綜合醫(yī)院進(jìn)行�？平ㄔO(shè)或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整體幫扶。其中縣（含縣級(jí)市)人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院是幫扶重點(diǎn)，各對(duì)口支援醫(yī)院要重點(diǎn)加大幫扶力度，力爭(zhēng)到2015年達(dá)到“實(shí)施原則”中規(guī)定的目標(biāo)（具體安排見附件1)。
2.鼓勵(lì)較大型的民營(yíng)醫(yī)院在自愿的基礎(chǔ)上參加幫扶縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
3.城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援是指支援醫(yī)院與受援醫(yī)院結(jié)成長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系并簽訂協(xié)議。對(duì)口支援關(guān)系一定3年。
（二)繼續(xù)開展“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)”工作，加大智力幫扶力度。
與省委組織部、省衛(wèi)生計(jì)生委組織的“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)”工作相結(jié)合，支援單位應(yīng)按照工作方案，每年選派1名思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精的主治醫(yī)師以上中青年技術(shù)骨干到對(duì)口幫扶的醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛職任院長(zhǎng)助理或副院長(zhǎng)。派出人員掛職時(shí)間一般為1年，如工作需要或特殊原因可適當(dāng)延長(zhǎng)。
（三)主要工作任務(wù)。
采取定期（派駐人員工作時(shí)間不少于半年)或不定期組織醫(yī)務(wù)人員到受援單位開展工作，主要承擔(dān)農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù)，提高受援單位的技術(shù)水平;開展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，通過推廣適宜技術(shù)、查房、手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論等各種臨床帶教形式培訓(xùn)縣醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)；派駐衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任醫(yī)院管理職務(wù)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提高管理水平。
五、管理與考核
省衛(wèi)生計(jì)生委和省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)具體方案的制定、提出工作目標(biāo)、指導(dǎo)和監(jiān)督，落實(shí)人員晉升前派駐情況的審核。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要為支援單位和受援單位建立溝通平臺(tái)，加強(qiáng)溝通，確保支援工作得到實(shí)效。醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的方案和措施，狠抓落實(shí)。
（一)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。
支援單位應(yīng)對(duì)受援基層單位進(jìn)行考察和調(diào)研，在共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，與受援單位簽訂協(xié)議，提出工作目標(biāo)和技術(shù)項(xiàng)目支援要求，明確雙方的職責(zé)與義務(wù)。支援單位必須從支援醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和受援單位需要什么樣專業(yè)的專家兩方面考慮，從受援地區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療需求和基層醫(yī)療單位工作需要出發(fā)，結(jié)合本單位專業(yè)特長(zhǎng)，選準(zhǔn)學(xué)科，派出骨干，專業(yè)對(duì)口，保證條件，確保派出醫(yī)師真正發(fā)揮作用。
（二)加強(qiáng)對(duì)派駐醫(yī)務(wù)人員的管理考核工作。
1.考核內(nèi)容按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援信息管理系統(tǒng)”（衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所----醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)----城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援信息管理系統(tǒng))實(shí)時(shí)上報(bào)。受援醫(yī)院要對(duì)支援醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行月度考評(píng)。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要按照省衛(wèi)生計(jì)生委分配的用戶名及時(shí)填報(bào)相關(guān)信息，省衛(wèi)生計(jì)生委和地級(jí)以上市衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)信息系統(tǒng)實(shí)施監(jiān)管審核。
2.支援單位要將派出的醫(yī)務(wù)人員在受援醫(yī)院的工作情況納入醫(yī)務(wù)人員年終考核和職稱晉升考核的重要內(nèi)容。對(duì)工作成績(jī)突出的，在晉級(jí)晉升時(shí)，同等條件下優(yōu)先安排醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com。附件1所列醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，在申報(bào)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔及眼耳鼻咽喉、中醫(yī)藥、醫(yī)技專業(yè)副高級(jí)別評(píng)審時(shí)，要求自取得醫(yī)師資格至申報(bào)之前需到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年以上（連續(xù)工作時(shí)間在半年以上的才可以累計(jì)計(jì)算)，申報(bào)時(shí)需提交《廣東省城市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員支援基層衛(wèi)生工作情況鑒定表》（見附件2 )，各支援單位及各級(jí)主管部門應(yīng)根據(jù)“城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援信息管理系統(tǒng)”中相關(guān)信息對(duì)申報(bào)人基層工作情況進(jìn)行審核。
3.各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將本轄區(qū)接收的派出人員在基層服務(wù)工作情況進(jìn)行核查，對(duì)于弄虛作假、該派未派、擅自減少派駐人員數(shù)量或擅自縮短派駐時(shí)間等違反規(guī)定的行為，要及時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委或省中醫(yī)藥局。
六、保障措施
（一)完善監(jiān)督管理機(jī)制。
援助雙方要根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅締挝粚?duì)口支援工作實(shí)際，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員職稱晉升前下鄉(xiāng)鍛煉的有關(guān)要求，建立工作制度和完善管理機(jī)制。派出單位和受援單位要制定考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)對(duì)派駐醫(yī)師的管理，支援工作結(jié)束時(shí)，對(duì)派駐人員的工作情況進(jìn)行全面考核，并作為派駐人員年終考核和職稱晉升考評(píng)的重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)工作實(shí)施情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人要予以表?yè)P(yáng)，對(duì)任務(wù)落實(shí)不好、存在問題嚴(yán)重的及時(shí)通報(bào)批評(píng)。
（二)經(jīng)費(fèi)保障。
積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，主要用于補(bǔ)助支援醫(yī)院為派出醫(yī)師支付的工資、津貼和適當(dāng)?shù)墓ぷ餮a(bǔ)貼等。
（三)派駐人員的待遇保障。
派駐人員的人事關(guān)系保留在原單位，派出醫(yī)院應(yīng)保證派駐人員的工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇與在職人員相同，報(bào)銷往返交通費(fèi)用。表現(xiàn)突出的醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com，應(yīng)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。受援單位應(yīng)為派駐人員提供免費(fèi)住宿條件，提供生活便利，但不發(fā)放任何補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金。
（四)加強(qiáng)宣傳工作。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與應(yīng)與新聞媒體建立協(xié)作溝通機(jī)制，搞好動(dòng)態(tài)宣傳，營(yíng)造良好的輿論氛圍，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。
附件下載：廣東省城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生關(guān)系表
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