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內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-13 住院醫(yī)師考試論壇

4. 初步處理
# 氧療
* 吸氧是首要處理;
* 即使有CO2儲(chǔ)留也應(yīng)予吸氧,可用Venturi面罩控制FiO2,一般不會(huì)在短短數(shù)分鐘內(nèi)就發(fā)生嚴(yán)重的呼吸抑制;
* 處理的目標(biāo)是PaO2>60mmHg,或SpO2>92%?捎帽菍(dǎo)管(最大FiO2約40%)、普通面罩(可達(dá)50%)和儲(chǔ)氧面罩(可達(dá)90%),麻醉機(jī)可提供純氧。后面三種應(yīng)用于COPD病人要警惕CO2潴留(可考慮Venturi面罩);
* 其他問題包括氣道濕化、排痰、血?dú)饨Y(jié)果的分析和氣管插管等。如有問題,盡早呼總住院醫(yī)師。
# b受體激動(dòng)劑
* 治療氣道痙攣(哮喘/COPD)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.payment-defi.com;
* 要記住除了哮喘/COPD,還有許多其它疾病可引起哮鳴音(如充血性心衰和肺炎),血腦鈉肽水平有助于鑒別。
# 利尿劑
* 病史和查體提示可能有充血性心衰的病人考慮應(yīng)用速尿。
# 評(píng)價(jià)是否有氣管插管指征(參見危重疾病:機(jī)械通氣)。部分病人可考慮應(yīng)用無創(chuàng)通氣(參見危重疾病:無創(chuàng)通氣)。
# 一旦病人病情相對(duì)平穩(wěn),同時(shí)有了檢查回報(bào),針對(duì)病因治療。

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)/夜班分冊(cè)

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