(3)核醫(yī)學科
①初步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作(SPECT或γ相機)。初步掌握核素發(fā)生器的原理,能夠獨立進行常用放射性藥物的標記。
②熟悉輻射防護基本原則和內(nèi)、外防護的具體措施。
③初步掌握131碘吸碘率測定的原理、操作及其臨床意義。了解腎圖的原理、操作,初步掌握常見圖形的分析。
④了解體外標記免疫分析的原理和進展、體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)。
⑤在核素顯像方面,要求初步掌握腦血流顯像、心肌灌注顯像、肺灌注顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像,以及全身骨顯像的原理、方法、臨床應(yīng)用及其圖像分析。熟悉腫瘤的核素顯像,特別是PET-FDG顯像的原理及臨床價值。
⑥初步掌握核素治療的機理,各種治療用核素的特點。初步掌握常131碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證,能夠正確估算給藥劑量。
⑦掌握核素防護基本原則。
⑧完成表3所列的技術(shù)操作和報告書的書寫例次。
表3
疾病/操作名稱例(次)數(shù)(≥)
實際演示射線防護原則2次
核素發(fā)生器淋洗藥物操作2次
示蹤劑的標記2次
131I吸碘率測定2次
腎圖測定及報告書寫2次
參與131I治療甲亢計算劑量2次
參加體外分析實驗(最好放免)2次
在指導(dǎo)下參加SPECT操作4次
甲狀腺顯像準備、采集、報告2例
骨顯像準備、采集、報告2例
靜態(tài)心肌顯像準備、采集、報告1例
腫瘤FDG顯像準備、采集、報告1例
肺灌注顯像準備、采集、報告1例
腦血流灌注顯像準備、采集、報告1例
3.較高標準
除完成以上基本要求外,受訓(xùn)者還應(yīng)閱讀英文相關(guān)文獻,完成讀書報告一篇。
(二)第19~24個月根據(jù)受訓(xùn)者和臨床培訓(xùn)基地具體情況,安排繼續(xù)在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)或到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。
1.培訓(xùn)目的
(1)拓展醫(yī)學影像和核醫(yī)學科住院醫(yī)師的知識范圍,熟悉與醫(yī)學影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識;明確醫(yī)學影像和核醫(yī)學在臨床疾病診治過程中的價值和限度。
(2)在初步掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,熟悉醫(yī)學影像和核醫(yī)學診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)(癥狀、體征和實驗室檢查),明確它們對這些病變的診斷和鑒別診斷價值。
(3)了解適于影像介入治療和核醫(yī)學治療的各種疾病的臨床表現(xiàn),其所涵蓋的各種治療方法及應(yīng)用價值。
2.基本標準
(1)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學習2個月,要求掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù),并熟悉下述表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查和診斷要點。
表4
系統(tǒng)病種
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)支氣管擴張,細菌性肺炎,肺膿腫,肺結(jié)核,肺癌;
風濕性心臟瓣膜病,冠心病,心包炎;
消化、泌尿系統(tǒng)消化道潰瘍(胃、十二指腸潰瘍),消化道腫瘤(胃癌、結(jié)直腸癌),肝硬化,肝細胞癌,胰腺炎,胰腺癌;
各種類型腎炎,腎衰,膀胱炎
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