桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院2016年住院醫(yī)師培訓學員報名表

姓    名

性    別

貼

一

寸

彩

照

出生年月

民    族

籍    貫

婚姻狀況

政治面貌

身    高

健康狀況

既往病史

學   歷

學    位

所學專業(yè)

英語考級

有無醫(yī)師資格證

有無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

培訓�？浦驹�

第一志愿：

第二志愿：

畢業(yè)學校

畢業(yè)時間

通訊地址

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郵  編

聯(lián)系方式

手    機

身份證號

電子郵箱

何時何地何事

受過何種獎勵

學習及工作經(jīng)歷（包括大學及以上學歷、臨床輪訓經(jīng)歷、歷屆畢業(yè)生畢業(yè)后經(jīng)歷)

年月日至年月日

學�；蜥t(yī)院名稱

專  業(yè)

任  職

申

請

人

意

見

本人志愿參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并遵守培訓合同。                

                 申請人簽字                       

年       月       日

所在學

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位意見

                  簽名（蓋章)                       

年       月       日