第三節(jié) 五行學(xué)說
一、五行的概念
含義：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。
木曰曲直：引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。
火曰炎上：引申為凡具有溫?zé)帷⑸仙�、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。
特性 土爰稼穡：引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。
五 金曰從革：引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。
行 水曰潤下：引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。
的 依據(jù)：五行各自特性。
概 取象比類法。
念 事物和現(xiàn)象 推演絡(luò)繹法。
的五行歸類 把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)。
意義 將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。
說明人體與自然界的統(tǒng)一性。
事物屬性的五行歸類表
自 然 界 五 人 體
五音 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 行 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 變動(dòng)
角 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 握
徵 苦 赤 長(zhǎng) 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 憂
宮 甘 黃 化 濕 中 長(zhǎng)夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 噦
商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 哭 咳
羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗
二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容
（一)五行的相生與相克
含義：是指五行之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。
相生 生 生 生 生 生
次序：木——→火——→土——→金——→水——→木
含義：是指五行之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。
相克 克 克 克 克 克
次序：木——→土——→水——→火——→金——→木
（二)五行制化與勝復(fù)
含義:是指五行間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。
制化 生中有克 克
內(nèi)容 生克結(jié)合，維持平衡。如：木 土
克中有生 克 生
金
含義：是指五行中一行亢盛（即勝氣)，則引起其所不勝（即復(fù)氣)的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行
之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。
勝復(fù) 規(guī)律：“有勝則復(fù)”，屬五行間相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)，以維持五行系統(tǒng)整體的協(xié)調(diào)平衡。
次序：五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。如：木行亢盛為勝氣，金行旺盛為復(fù)氣；土為木之所勝，
而土之子金能克木， 使木行亢盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。
（三)五行的相乘與相侮
含義：是指五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。
乘 乘 乘 乘 乘
次序：木——→土——→水——→火——→金——→木
相乘 發(fā)生原因：“太過”和“不及”
同：次序相同
異：相克表示生理現(xiàn)象，相乘表示病理現(xiàn)象。
含義：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。
侮 侮 侮 侮 侮
次序：木——→金——→火——→水——→土——→木
相侮 發(fā)生原因：“太過”和“不及”
區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，相侮是與五行相克次序
相乘與相侮 發(fā)生相反方向的克制。
聯(lián)系：發(fā)生相乘時(shí)也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。
（四)五行的母子相及
含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。
規(guī)律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。
含義：是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。
子病犯母 子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。
子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足，一般稱為“子盜母氣”。
三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系
木曰曲直，有生長(zhǎng)升發(fā)、舒暢條達(dá)之性
肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血之功
火曰炎上，有溫?zé)嶂?BR> 心主血脈以維持體溫恒定
1.說明五臟的生理特點(diǎn) 土性敦厚，生化萬物
脾居中焦，化生氣血
金性清肅，收斂肅殺
肺性清肅，以降為順
水性滋潤、下行閉藏
腎有藏精、主水之功
聯(lián)系：腑、形、竅、志、液等。
聯(lián)系：五方、五色、五味、五氣等。
肝藏血以濟(jì)心：木生火。
以五行相生關(guān)系說明 心之陽以溫脾：火生土。
五臟之間的資生關(guān)系 脾散精以充肺：土生金。
肺肅降以助腎：金生水。
腎藏精以養(yǎng)肝：水生木。
肝木之條達(dá)以疏泄脾土之壅塞：木克土。
3.說明五臟之間的生理聯(lián)系 以五行相克關(guān)系說明 心之陽熱以制肺金肅降之太過：火克金。
五臟之間的制約關(guān)系 脾主運(yùn)化以制約腎水之泛濫：土克水。
肺氣肅降以克制肝陽之上亢：金克木。
腎水上承以制心火之亢烈：水克火。
以五行制化說明五臟 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約。
之間的協(xié)調(diào)平衡 本臟之氣虛損，則有他臟之氣補(bǔ)之。
（二)說明五臟病變的相互影響
母病及子：母臟之病傳及子臟。如腎病及肝。
子病及母：疾病從子臟傳及母臟。如心病及肝。
相乘：相克太過為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。
相侮：反向克制致病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。
（三)指導(dǎo)疾病的診斷
面見青色，喜食酸味，為肝病。
1.確定五臟的病變部位 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病。
脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾。
心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心。
主色勝客色，其病為逆。
2.推斷病情的輕重順逆 客色勝主色，其病為順。
得相生之脈為順。
得相克之脈為逆。
（四)指導(dǎo)疾病的治療
指導(dǎo)臟腑用藥：藥物的色味按照五行歸屬來確定。
（還須結(jié)合藥物的四氣和升降浮沉等理論綜合分析)
控制疾病的傳變：掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。
虛則補(bǔ)其母。
實(shí)則瀉其子。
指 以五行相生規(guī)律確定 滋水涵木法。
導(dǎo) 益火補(bǔ)土法。
疾 培土生金法。
病 確立治則治法 金水相生法。
的 抑強(qiáng)。
治 扶弱。
療 以五行相克規(guī)律確定 抑木扶土法。
培土制水法。
佐金平木法。
瀉南補(bǔ)北法。
指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。
指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運(yùn)用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達(dá)到治療的目的。
第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)
一、中醫(yī)學(xué)的思維方法
精氣學(xué)說作為一種自 同源性思維 整體觀念
然觀，奠定了中醫(yī)學(xué) 構(gòu)建 藏象理論
思維方法 理論體系方法論基石 類比性思維 精氣血津液神理論
陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，以陰陽對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡說明人體生命現(xiàn)象。
五行學(xué)說是中國古代樸素的系統(tǒng)論，以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)闡述人體自身及人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。
二、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)
總體地、動(dòng)態(tài)地觀察和根據(jù)人體生命活動(dòng)規(guī)律。
自然界萬事萬物和人類都是從無形之“氣”派生的。
注重整體研究：人體自身的整體性、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。
思維方法 中和思維：中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”。其思想的核心是平衡與和諧。
的特點(diǎn) 擅長(zhǎng)哲 類比思維：類比，是根據(jù)兩個(gè)（或兩類)對(duì)象之間在某些方面相似或相同而推出
學(xué)思維 它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法，是一種由一事物
推到另一事物的推理方法。
強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系：受道家“有生于無”思想影響，強(qiáng)調(diào)事物之間的功能性聯(lián)系。
【知識(shí)點(diǎn)綜述及學(xué)習(xí)指導(dǎo)】
精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。
精氣學(xué)說著重探討了物質(zhì)世界的本源，它以無形之氣的聚（凝聚)與散（彌散)來闡釋有形之物與無形之物的內(nèi)在聯(lián)系，從而肯定了世界的物質(zhì)同一性。就本原來說，萬物源于氣，氣可分陰陽；氣聚合所成的具體形物，既仍具有陰陽兩個(gè)方面，又可根據(jù)其性質(zhì)的不同，劃歸為木、火、土、金、水五類，如五臟、五官、五體、五志等。陰陽學(xué)說和五行學(xué)說對(duì)世界本原的認(rèn)識(shí)從屬于氣一元論。
陰陽學(xué)說采用“二元”的分析方法，著重用“一分為二”的觀點(diǎn)，來說明相關(guān)事物或一事物內(nèi)部陰陽兩個(gè)方面所存在著的對(duì)立制約、互根互用、交感與互藏、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、自和與平衡等關(guān)系。陰陽學(xué)說說明了人體的組織結(jié)構(gòu)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體的臟腑經(jīng)絡(luò)及形體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，無不包含著陰陽的對(duì)立。陰陽學(xué)說還概括了人體的生理功能與病理變化。對(duì)疾病的診斷和防治起著指導(dǎo)作用。
五行學(xué)說采用“多元”的分析方法，以“五”為基數(shù)來闡釋事物之間生克制化的相互關(guān)系，認(rèn)為宇宙間一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界一切事物或現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。在解釋人的生命活動(dòng)時(shí)，以五行特性歸類五臟、五體、五志等，來闡述五行間的相生相克、制化與勝復(fù)的關(guān)系，從而對(duì)五臟的生理功能、病理變化有了更進(jìn)一步的了解，并進(jìn)一步指導(dǎo)疾病的論斷與治療。
精氣學(xué)說作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的方法論基石；陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論；五行學(xué)說是中國古代樸素系統(tǒng)論。精氣、陰陽、五行學(xué)說等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。
在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)注意對(duì)其各自概念的理解，把握其思想的精神實(shí)質(zhì)，且應(yīng)交互印證，互相聯(lián)系，才能靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐。
