| 通用名 | 右旋糖酐20葡萄糖注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | DEXTRAN 20 GLULOSE INJECTION |
| 拼音名 | YOUXUANTANGGAN 20 PUTAOTANG ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 抗凝血藥及溶栓藥 |
| 性狀 | 本品為無色、稍帶粘性的澄明液體， 有時(shí)顯輕微的乳光；味咸。 |
| 藥理毒理 | 本品為血容量擴(kuò)充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分進(jìn)入體循環(huán)而增加血容量，升高和維持血壓。其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫，但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強(qiáng)。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。此外，還具有滲透性利尿作用。
本品具有強(qiáng)抗原性。鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細(xì)菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有過敏反應(yīng)發(fā)生。主要為皮膚、黏膜過敏反應(yīng)。
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| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品在體內(nèi)停留時(shí)間較短，靜注后立即開始從血液中通過腎臟排出體外，用藥后經(jīng)腎臟排出，少部分進(jìn)入胃腸道，從糞便中排出。體內(nèi)存留部分經(jīng)緩慢氧化代謝。 |
| 適應(yīng)癥 | 1．休克 用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。
2．預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓形成。
3．血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。
4．體外循環(huán)時(shí)，代替部分血液，預(yù)充人工心肺機(jī)，既節(jié)省血液又可改善循環(huán)。
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| 用法用量 | 靜脈滴注，用量視病情而定，成人常用量一次250～500ml，24小時(shí)內(nèi)不超過1,000～1,500ml。嬰兒用量為5ml/kg，兒童用量為10ml/kg。
休克病例：用量可較大，速度可快，滴注速度為20～40ml/分，第一天最大劑量可用至20ml/kg，在使用前必須糾正脫水。
預(yù)防術(shù)后血栓形成：術(shù)中或術(shù)后給予500ml，通常術(shù)后第一、二日500ml/日，以2～4小時(shí)的速度靜滴，高�；颊撸煶炭捎弥�10天。
血管栓塞性疾病：應(yīng)緩慢靜滴，一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7～10次為1療程。
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| 不良反應(yīng) | 1．過敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐、哮喘，重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個(gè)別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克，直至死亡。過敏反應(yīng)的發(fā)生率約0.03%～4.7%。過敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試。
2．偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。
3．出血傾向 可引起凝血障礙，使出血時(shí)間延長(zhǎng)，該反應(yīng)常與劑量有關(guān)。
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| 禁忌癥 | 1．充血性心力衰竭及其他血容量過多的患者禁用。
2．嚴(yán)重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。
3．心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。
4．活動(dòng)性肺結(jié)核患者慎用。
5．有過敏史者慎用。
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| 注意事項(xiàng) | 1．首次輸用本品，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴(yán)密觀察5～10分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象（寒顫、皮疹）都應(yīng)馬上停藥。
2．對(duì)嚴(yán)重的腎功能不全，尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿粘度，可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)停用。
3．避免用量過大，尤其是老年人、動(dòng)脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者。
4．重度休克時(shí)，如大量輸注右旋糖酐，應(yīng)同時(shí)給予一定數(shù)量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時(shí)輸血，由于血液在短時(shí)間內(nèi)過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。
5．某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者，不應(yīng)過多使用本品，以免增加滲血。
6．伴有急性脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴(kuò)散。
7．對(duì)于脫水病人，應(yīng)同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂情況。
8．每日用量不宜超過1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。
9．本品不應(yīng)與維生素C、維生素B12、維生素K、雙嘧達(dá)莫及促皮質(zhì)素，氫化可的松，琥珀酸鈉在同一溶液中混合給藥。
10．本品能吸附于細(xì)胞表面，與紅細(xì)胞形成假凝集，對(duì)血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)結(jié)果有一定干擾。輸血患者的血型檢查，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在使用右旋糖酐前進(jìn)行，以確保輸血安全。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 不可在分娩時(shí)與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預(yù)防或治療之用。因產(chǎn)婦對(duì)右旋糖酐有過敏或發(fā)生類過敏性反應(yīng)時(shí)可導(dǎo)致子宮張力過高使胎兒缺氧。有致死性危險(xiǎn)或造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的后果。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | （1）肝素合用時(shí)，由于有協(xié)同作用而增加出血可能。
（2）與慶大霉素、巴龍霉素合用會(huì)增加腎毒性。
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| 藥物過量 | 本品過量可出現(xiàn)低蛋白血癥、出血傾向等。 |
| 貯藏 | 在25℃以下保存。 |
| 包裝 | 60%右旋糖酐5%葡萄糖注射液 250ml ：15g右旋糖酐20與12.5g葡萄糖。 |
| 有效期 | |
