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哈西奈德溶液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名哈西奈德溶液
曾用名 
英文名HALCINONIDE SOLUTION
拼音名HAXINAIDE RONGYE
藥品類別皮膚科用藥
性狀本品為無色澄明微粘液體。
藥理毒理1. 抗炎作用 本品為局部用藥,為高效含氟和氯的皮質(zhì)類固醇,具有抗炎、抗瘙癢和血管收縮作用。本品在去炎松的骨架上,以氯原子取代21位羥基,其血管收縮試驗(yàn)測定抗炎效價倍數(shù)為360,已有證據(jù)認(rèn)為血管收縮試驗(yàn)強(qiáng)度與療效相一致。其抗炎止癢的作用機(jī)理是提高β受體對兒茶酸胺的反應(yīng)性,通過激活腺苷環(huán)化酶使CAMP生成增多,并抑制磷酸乙酯酶使CAMP破壞減少,結(jié)果使細(xì)胞中cAMP年濃度增高,同時又抑制組織胺的釋放。 本品抑制大鼠和小鼠肉芽腫增生的作用與地塞米松相似。用甲醛致小鼠和大鼠后足跟腫脹法觀察,本品和地塞米松均有明顯的抑制作用,而用高5倍量的氫化可的松也無抑制作用。本品對胸腺及脾臟有明顯的減重作用。 2. 對各類細(xì)胞的選擇性藥理作用: 減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量,抑制淋巴細(xì)胞增殖及細(xì)胞因子生成,抑制巨噬細(xì)胞分化及吞噬活性,抑制中性粒細(xì)胞粘附,降低血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性,抑制成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成,抑制皮脂腺細(xì)胞活性。 3. 抗增生作用 本品具有抗有絲分裂作用,它降低PNA的轉(zhuǎn)錄,從而降低DNA的合成,也影響DNA的修復(fù),結(jié)果使表皮變薄,尤其對膠原的合成影響最大。 4. 免疫抑制作用 本品通過與細(xì)胞漿的皮質(zhì)類固醇受體結(jié)合,發(fā)生一系列反應(yīng),激活了細(xì)胞中“溶胞基因”的表達(dá);它誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞中核內(nèi)DNA裂解直接殺傷淋巴細(xì)胞的死亡。 毒理: 急性毒性試驗(yàn),肌肉注射雌性小鼠LD50為84mg/kg,雄性小鼠LD50為35mg/kg;腹腔注射雄性小鼠LD50為215mg/kg;灌胃給藥從250~1500mg/kg未見動物死亡。 亞急性毒性試驗(yàn),主要表現(xiàn)為胸腺和淋巴細(xì)胞的損傷。 局部外用本品的致畸性尚無研究,但口服未見用藥的人群致畸危險高于一般人群。 大面積大量應(yīng)用本品或封包用藥,發(fā)現(xiàn)對丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)的抑制作用。
藥代動力學(xué)包括制劑基質(zhì)、表皮屏障的完整性以及封包等多種因素決定外用本品的經(jīng)皮吸收量。通過正常完整的皮膚也可吸收,炎癥性皮膚和或其它皮膚病經(jīng)皮吸收增加。經(jīng)皮吸收后其藥代動力學(xué)的行為與系統(tǒng)應(yīng)用相同,即不同程度的與血漿蛋白結(jié)合,主要肝臟代謝然后從腎臟排泄,也有部分從膽汁排泄。
適應(yīng)癥接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
用法用量外涂患處每日早晚各一次。
不良反應(yīng)少數(shù)患者涂藥部位的皮膚發(fā)生燒灼感、刺痛、暫時性瘙癢,長期應(yīng)用可發(fā)生皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張(尤其面部)、皮膚萎縮、萎縮紋(青少年易發(fā)生)皮膚萎縮后繼發(fā)紫癜、瘀斑、皮膚脆弱、多毛癥、毛囊炎、粟丘疹、皮膚脫色、延緩潰瘍愈合,封包法在皮膚皺褶部位容易繼發(fā)真菌感染。 經(jīng)皮膚吸收多時,可發(fā)生全身性不良反應(yīng)(參看注意事項)。
禁忌癥對該藥過敏者。 由細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲引起的原發(fā)性皮膚病變。 潰瘍性病變。 痤瘡、酒渣鼻。 眼瞼部用藥(有引起青光眼的危險)。 滲出性皮膚病。 面部不宜應(yīng)用。
注意事項大面積大量用藥或封包方式可使經(jīng)皮吸收多,可發(fā)生全身反應(yīng),尤其是低齡兒童和嬰幼兒,出現(xiàn)可逆行柯興氏征及生長遲緩,突然停藥可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。 出現(xiàn)局部不耐受現(xiàn)象,應(yīng)停藥并尋找原因。 警惕留在皮膚皺褶部位和尿布中的藥物可吸收入體內(nèi)。
孕婦及哺乳期婦女用藥在人類尚無局部用藥致畸作用的研究,妊娠期應(yīng)慎用。外用經(jīng)皮吸收大量時可從乳汁排泄,哺乳期慎用。
兒童用藥應(yīng)小面積,短期應(yīng)用,一旦消退迅速停藥或改用其它藥,一歲以內(nèi)兒童盡量不用此藥。
老年患者用藥 
藥物相互作用尚未明確。
藥物過量 
貯藏室溫密閉保存。
包裝10ml/瓶,含本品0.1%。
有效期 
主要成分
通用名哈西奈德
化學(xué)名16α,17-[(1-甲基亞乙基)雙(氧)]-11β-羥基-21-氯-9-氟孕甾-4-烯-3,20-二酮
拼音名HAXINAIDE
英文名HALCINONIDE
CAS No.3093-35-4
結(jié)構(gòu)式
分子式C24H32ClFO5
分子量454.9
規(guī)  格 
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