喉部疾病(喉炎,喉腫瘤,喉癌)

　　二、喉腫瘤

　　（一）良性腫瘤

　　喉乳頭狀瘤（papilloma of the larynx）是喉部良性腫瘤中最常見(jiàn)者。可發(fā)生于各年齡，但兒童和成人的喉乳頭狀瘤各有不同的特點(diǎn)。兒童喉乳頭狀瘤多發(fā)生于3～12歲兒童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多處發(fā)生。鏡下，呈典型乳頭狀瘤結(jié)構(gòu)，電鏡下，有時(shí)可檢見(jiàn)細(xì)胞核內(nèi)病毒包含體。被覆乳頭的鱗狀上皮角化不明顯，很少發(fā)生惡性變。成人喉乳頭狀瘤常為單發(fā)性，往往位于聲帶的下側(cè)面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著的角化，較易發(fā)生癌變，故被視為癌前病變。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

　　喉部的其他良性腫瘤，如腺瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤以及神經(jīng)纖維瘤均較少見(jiàn)。

　�。ǘ�）惡性腫瘤

　　喉癌是較常見(jiàn)的上呼吸道惡性腫瘤，約占所有癌癥的2％～3％。患者多在50～70歲之間，男多于女。常發(fā)生于吸煙較多者，此外，長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)、酗酒、環(huán)境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等，均可能與喉癌發(fā)生有關(guān)。喉癌可發(fā)生于喉內(nèi)不同的部位，最多見(jiàn)者為聲帶癌，癌局限于聲帶內(nèi)；其次是聲門(mén)上癌，癌發(fā)生于聲門(mén)上區(qū)，如會(huì)厭、杓會(huì)厭壁、室?guī)Ш秃硎业忍�；聲門(mén)下癌較少，位于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學(xué)類型中，鱗狀細(xì)胞癌最多，約占95％～98％，腺癌較少，約占2％。喉癌常向粘膜下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，并可蔓延擴(kuò)展侵犯附近軟組織，亦可穿破環(huán)甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺，癌向后擴(kuò)散可累及食管，向下蔓延而至氣管。喉癌轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚，常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，多見(jiàn)于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)，然后沿頸內(nèi)靜脈向上、下部位的淋巴結(jié)擴(kuò)展。血道轉(zhuǎn)移可至肺、肝、腎和骨等處，但較少見(jiàn)。喉癌的轉(zhuǎn)移與其發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式和分化程度有關(guān)。聲帶癌多分化較高、發(fā)展較慢，又由于聲帶淋巴管較少，因而轉(zhuǎn)移率最低。聲門(mén)上癌多分化較低、發(fā)展較快，加之該區(qū)淋巴管豐富，故頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高。浸潤(rùn)型喉癌轉(zhuǎn)移率高，而呈疣狀生長(zhǎng)的高分化鱗癌（喉疣狀癌）則很少轉(zhuǎn)移。

　　喉肉瘤很少見(jiàn)，約占喉腫瘤的1％，其中以纖維肉瘤較常見(jiàn)，橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤較少，此外，喉惡性淋巴瘤和惡性黑色素瘤極少。

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