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二、新開展的檢查方法
1．免疫組織化學檢查 免疫組化是最近10多年來迅速發(fā)展起來的一門新興技術。它已被廣泛運用腫瘤研究和診斷，其原理是利用抗原與抗體的特異性結合反應來檢測組織中的未知抗原或者抗體，主要是腫瘤相關抗原（腫瘤分化抗原和腫瘤胚胎抗原），借以判斷腫瘤的來源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理診斷和鑒別診斷。目前常用的染色方法有過氧化物酶－抗過氧化物酶法，即PAP法（peroxidaseantiperoxidase technique）和卵白素－生物素－過氧化物酶復合物法，即ABC法(avidin－biotin－peroxidase complex technique)。利用免疫組織化學方法已經可以對許多常規(guī)方法難以判斷其來源的腫瘤加以鑒別。例如檢測細胞骨架的中間絲（intermediate filament），其直徑平均為10nm，介于微管和微絲之間。中間絲有五類：即神經原纖維、膠質原纖維酸性蛋白、結蛋白（desmin）、波形蛋白（vimentin）和角蛋白（keratin）。它們各有生物化學和免疫學特性，并分別存在于不同類型的細胞中，故具有相對的特異性，可用來協(xié)助診斷相應的神經細胞、神經膠質細胞、橫紋肌和平滑肌、間葉組織和上皮細胞來源的腫瘤。利用激素和激素受體的特異性結合，還可以對乳腺癌等激素依賴性腫瘤的雌激素受體、孕激素受體的水平進行免疫組化測定。雌激素受體陽性者對于內分泌治療的效果較好，預后也優(yōu)于受體陰性的病人。
目前能用于腫瘤輔助診斷和鑒別診斷的抗體已不勝枚舉。由于經驗的積累，過去認為在診斷某些腫瘤上具有特異性的抗體也不是那樣特異了。因此在判斷結果時必須緊密地結合形態(tài)學和臨床改變。
2．電子顯微鏡檢查迄今尚未發(fā)現(xiàn)可據以診斷腫瘤和惡性腫瘤的特異性的超微結構改變。因此要鑒別是否為腫瘤和腫瘤的良惡性仍主要靠光鏡觀察。但電鏡在確定腫瘤細胞的分化程度，鑒別腫瘤的類型和組織發(fā)生上可起重要作用。例如鑒別分化差的癌及肉瘤；區(qū)分各種惡性小圓細胞腫瘤，如神經母細胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、惡性淋巴瘤及未分化小細胞癌。醫(yī)學全在線m.payment-defi.com
在電鏡下，癌細胞之間常見較多的橋粒連接或橋粒樣連接，因而可與肉瘤相區(qū)別。在惡性小圓細胞腫瘤中，各類腫瘤也有其超微結構特點，如神經母細胞瘤常見大量樹狀細胞突，在瘤細胞體及胞突中均可查見微管和神經分泌顆粒；Ewing肉瘤的瘤細胞常分化差，胞漿內細胞器很少，但以大量糖原沉積為其特點：胚胎性橫紋肌肉瘤可見由肌原纖維和Z帶構成的發(fā)育不良的肌節(jié)；小細胞癌�？梢娂毎g連接和胞漿內神經分泌顆粒；惡性淋巴瘤除可見發(fā)育不同階段淋巴細胞的超微結構特點外，不見細胞連接、神經分泌顆粒、樹狀胞突和糖原沉積，從而可與其他小圓細胞腫瘤區(qū)別。
3．流式細胞術（flow cytometry）流式細胞術是近年來發(fā)展起來的一種快速定量分析細胞的新技術，目前已廣泛用于腫瘤研究，特別是應用于瘤細胞DNA含量的檢測。許多資料表明，實體惡性腫瘤的DNA倍體大多為非整倍體或多倍體，所有良性病變都是二倍體。檢測異常DNA含量不但可作為惡性腫瘤的標志之一，且可反映腫瘤的惡性程度及生物學行為。
4．圖像分析技術 病理形態(tài)學的觀察基本上是定性的，缺乏精確而更為客觀的定量標準。圖像分析技術（image analysis）的出現(xiàn)彌補了這個缺點。隨著電子計算機技術的發(fā)展，形態(tài)定量技術已從二維空間向三維空間發(fā)展。在腫瘤病理方面圖像分析主要應用于核形態(tài)參數的測定（區(qū)別癌前病變和癌；區(qū)別腫瘤的良惡性；腫瘤的組織病理分級及判斷預后等），DNA倍體的測定，顯色反應（如免疫組織化學）的定量等方面。
5．分子生物學技術 十余年來分子生物學腫瘤研究領域引起了一場革命。重組DNA技術、核酸分子雜交技術、聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）和DNA測序等新技術在腫瘤的基因分析和基因診斷上已經開始應用。例如對惡性淋巴瘤，利用Southern印跡雜交技術和PCR方法，可以對樣本淋巴組織中是否存在單克隆性的增生做出判斷，從而協(xié)助形態(tài)學診斷。這些技術還被用于腫瘤的病因和發(fā)病學研究。 上一頁 [1] [2]
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