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3．慢性排斥反應慢性排斥是反復急性排斥的積累，其突出的病變是血管內(nèi)膜纖維化，常累及小葉間弓形動脈。動脈內(nèi)膜纖維化引起管腔嚴重狹窄（圖4－7），導致腎缺血，表現(xiàn)為腎小球毛細管袢萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小球萎縮，間質(zhì)除纖維化外尚有中等量單核、淋巴細胞浸潤。肉眼觀，腎體積明顯縮小，并有多少不等的瘢痕（“小瘢痕腎”）。包膜明顯增厚并有粘連�；颊吣I功能呈進行性減退，其程度與間質(zhì)纖維化和腎小球、腎小管萎縮的程度成正比。
圖4－7 腎移植慢性排斥反應
小葉間動脈管壁纖維化，管腔閉塞，內(nèi)膜有中等量單核細胞浸潤，管周組織內(nèi)也有類似的細胞浸潤
4．移植物抗宿主反應 移植物抗宿主反應（graft versus host reaction,GVH）是免疫缺陷患者接受骨髓移植可發(fā)生的一種反應，。在此過程中，移植骨髓的部分干細胞分化成T細胞或B細胞，當其與宿主組織HLA相接觸時可誘發(fā)：①CTL和淋巴因子形成，導致細胞介導免疫反應；②抗宿主HLA抗體形成，導致體液免疫反應，是GVH發(fā)生的主要機制。臨床上，患者表現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、剝脫性皮炎、腸吸收不良、肺炎及肝脾腫大等，其中些是由于感染所致。GVH的程度與供體和受體的HLA差別程度有關。本型反應多見于用骨髓移植治療再生障礙性貧血、造血系統(tǒng)惡性腫瘤，特別是經(jīng)細胞毒性藥物或放射治療后正常造血細胞和白血病細胞均被消滅的病例。 上一頁 [1] [2] [3]
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