一、初級衛(wèi)生保健的含義
“2000的人人享有衛(wèi)生保健”（簡稱HFA/2000)是1977年WHO提出的全球戰(zhàn)略目標，為推動這一全球目標的實現(xiàn)，1978年，WHO和聯(lián)合國兒童基金會在哈薩克斯坦的阿拉木圖召開了國際初級衛(wèi)生保健會議（簡稱阿拉木圖會議)。會議發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中明確指出：推生初級衛(wèi)生保健（primary health care,簡稱PHC)是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標的關鍵和基本途徑。所以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”和“初級衛(wèi)生保健”兩者之間有內在關系，前者是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標，后者是實現(xiàn)此戰(zhàn)略目標的基本途徑和基本策略。
作為WHO的發(fā)起國和主要成員國之一，我國政府于1986年明確表示了對WHO倡導的全球戰(zhàn)略目標的承諾，1988年10月政府總理進一步闡明實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是2000年我國社會經(jīng)濟發(fā)展總體目標的組成部分。衛(wèi)生部長還提出：“我國應在實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標方面走在全世界前列”。
1990年，我國衛(wèi)生部、國家計劃委員會、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)境保護局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會聯(lián)合頒布了《關于我國農(nóng)村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健的《規(guī)劃目標》中，”根據(jù)《阿拉木圖宣言》所闡述的初級衛(wèi)生保健的精神實質，對初級衛(wèi)生保健的定義作了如下表述：“初級衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的人、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務�！辈⑸羁讨赋觯骸拔覈r(nóng)村實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和基本策略是在全體農(nóng)村居民中實施初級衛(wèi)生保健�！薄皩嵤┏跫壭l(wèi)生保健是全社會的事業(yè)，是體現(xiàn)為人民服務宗旨的重要方面”。
具體來說，初級衛(wèi)生保健至少包括下面四層含義：
（一)從居民的需要和利益來看是：1.居民最基本的必不可少的；2.居民團體、家庭、個人均能獲得的；3.費用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。
�。ǘ�)從它的衛(wèi)生工作中地地位和作用來看是：1.應用切實可行、學術上可靠的方法和技術；2.最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；3.國家衛(wèi)生體制的一個重要組成部分和基礎；4.以大衛(wèi)生觀念為基礎，工作領域更寬，內容上更加廣泛。
�。ㄈ�)人政府職責和任務來看是：1.各級政府及有關部門的共同職責；2.各級人民政府全民全意為人民服務、關心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；3.各級政府組織有關部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。
�。ㄋ�)從社會和經(jīng)濟發(fā)展來看是：1.社會經(jīng)濟總體布局的生果組成部分，必須與社會經(jīng)濟同步發(fā)展；2.社會主義精神文明建設的重要標志和具體體現(xiàn)；3.農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分。
二、初級衛(wèi)生保健的要素
《阿拉木圖宣言》將初級衛(wèi)生保健的任務分為四個方面、八項要素。
�。ㄒ�)四個方面
1．健康促進 包括健康教育、保護環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設施、開展體育鍛煉、促進心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。
2．預防保健 在研究社會人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內外環(huán)境、人類社會活動的相互關系的基礎上，采取積極有效措施，預防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。
3．合理治療 及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時提供醫(yī)療服務和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉痊愈，防止帶菌（蟲)和向慢性發(fā)展。藥物應用以“節(jié)約、有效”為原則，那些藥物應用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯誤的。用藥物不僅造成藥物浪費，增加病家經(jīng)濟負擔，也增加了藥物不良反應發(fā)生的可能性。
4．社區(qū)康復 對喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的和社會的綜合措施，盡量恢復其功能，使他們重新獲得生活、學習和參加社會活動的能力。
�。ǘ�)八項要素
1.對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育；
2.改善食品供應和合理營養(yǎng)；
3.供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施；
4.婦幼保健和計劃生育；
5.主要傳染病的預防接種；
6.預防的控制地方��；
7.常見病和外傷的合理治療；
8.提供基本藥物。
在1981年第34屆世界衛(wèi)生大會上，除了上述八項內容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式的控制自然、社會心理環(huán)境來防治非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生”一項內容。強調重視工業(yè)發(fā)展和生活方式改變可能帶來的職業(yè)性疾病、慢性病、外傷和腫瘤的預防及精神衛(wèi)生等，這一切都應包括在初級衛(wèi)生保健的內容中，故近年來，國內各地在制定初級衛(wèi)生保健的工作內容和評價指標時，也相應納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、社區(qū)康復等相關指標。
