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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 預(yù)防醫(yī)學(xué) > 正文:實習(xí)二十 病因流行病學(xué)探討
    

病因流行病學(xué)探討

  一、目的學(xué)習(xí)原因不明疾病的流行病學(xué)調(diào)查分析方法

  二、時間3學(xué)時

  三、課題

  1972年7月下旬,上海市郊縣廣大地區(qū),突然發(fā)生大量皮炎病例,形成爆發(fā)性流行,各縣流行情況輕重不等,市區(qū)內(nèi)同時有散發(fā)病例。病例總數(shù)尚難完全統(tǒng)計,受害者當(dāng)以十萬計,流行過程約為三個月。像這樣大規(guī)模的皮炎流行,在醫(yī)學(xué)史上是未曾見過的。

  這個病的主要病狀是,突然在身體的一定部位,主要是兩臂、胸背、腹、大腿,出現(xiàn)皮疹,以丘疹為主,患者奇癢難受,一般歷時數(shù)日可自愈,但也有延長十余日的。

  七月初,開始有散發(fā)病例,七月下旬至八月中旬出現(xiàn)流行高峰,以后病例稀少,但至九月下旬又出現(xiàn)一個流行余波。

  皮炎使患者感到奇癢,影響工作和休息。患者絕大多數(shù)是工人和農(nóng)民。外來的商船在進(jìn)吳淞口的次日,也即有海員患上這病。醫(yī)學(xué)科研人員組成“皮炎調(diào)查小組”深入現(xiàn)場,進(jìn)行調(diào)查分析,臨床觀察和試驗,以及研究防治對策。

  這項調(diào)查工作的內(nèi)容是很豐富的。調(diào)查工作是逐步深入的,所得的理性認(rèn)識和結(jié)論,都有客觀數(shù)據(jù)為根據(jù),并通過了實際的檢驗。

  現(xiàn)在把部分調(diào)查數(shù)據(jù)及問題列在下面,請實習(xí)學(xué)員分析討論并得出答案。

  調(diào)查組在一個大工廠內(nèi)調(diào)查各工種工人的皮炎罹患率,注意到電焊、氣割工人罹患率較低,數(shù)據(jù)如下:

  患皮炎者 非患者 合計
各工種男工人 426 380 806
電焊、氣割男工人 29 57 86
合計 455 437 892
計算:x2= P    
  患皮炎者 非患者 合計
各工種男工人 130 152 282
電焊、氣割男工人 9 29 38
合計 139 181 320
計算:x2= P    

  [問題]分析以上結(jié)果并指出這一結(jié)果說明什么?

  你認(rèn)為有必要到電焊、氣割的工作現(xiàn)場進(jìn)行觀察么?

  這項調(diào)查結(jié)果給調(diào)查組以很大的啟發(fā),他們由此開展了更多的調(diào)查研究。你想想怎么會這樣作的?

  調(diào)查組圍繞著風(fēng)的問題做了很多調(diào)查,部分?jǐn)?shù)據(jù)如下:

  1.不同地點,風(fēng)力大小相同:

  患者 非患者 合計
浦東滬東新村居民 83 103 186
浦西共青路40號工房居民 44 61 105
合計 127 164 291

  計算:x2=P

  2.不同地區(qū)風(fēng)力大小不同

  患者 非患者 合計
風(fēng)大的浦東大道上81路汽車駕駛員、售票員 22 12 34
風(fēng)小的市中心區(qū)23路電車駕駛員、售票員 17 50 67
合計 39 62 101

  計算:x2=P

  3.同一地點,風(fēng)力大小不同

  患者 非患者 合計
南市四新里委某工人樓房風(fēng)小的樓底 1 40 41
同樓,風(fēng)大的三樓 13 27 40
合計 14 67 81

  計算:x2=P

  在樓的附近一個幾乎完全無風(fēng)的小弄里檢查了69人,無1人患皮炎。

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