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體育療法

體育療法治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

在開(kāi)體療處方以前,醫(yī)生應(yīng)確定病人病情已經(jīng)穩(wěn)定,并告訴治療師病人在心臟,肺,神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉等方面的限制。

受累部位的運(yùn)動(dòng)范圍應(yīng)在治療前以及以后定期加以檢查。運(yùn)動(dòng)范圍的正常值見(jiàn)表291-1。檢查前,持續(xù)拉伸(即通過(guò)滑輪加載2.5~25kg重量,每天20分鐘)可幫助松軟肌肉緊張起來(lái)。肌力的分級(jí)見(jiàn)表291-2。還應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛。

當(dāng)病人能夠不需幫助而運(yùn)動(dòng),可以用主動(dòng)性活動(dòng)范圍內(nèi)練習(xí)。當(dāng)病人肌肉太軟弱或是關(guān)節(jié)活動(dòng)引起不適時(shí),可用主動(dòng)性輔助練習(xí)。病人不能主動(dòng)參與時(shí),用被動(dòng)性練習(xí)。當(dāng)組織溫度升高到43℃左右時(shí),拉伸肌肉通常是最有效最不痛的(見(jiàn)下文疼痛和炎癥治療中的熱和冷)。

用進(jìn)行性抵抗性練習(xí)可以增加肌力。當(dāng)肌肉非常弱時(shí),單單重力就是足夠的阻力。當(dāng)肌力變得尚可以時(shí),需要增加手或機(jī)械性阻力來(lái)加強(qiáng)肌力。機(jī)械性阻力包括重量,彈簧張力和其他技術(shù)。

本體感受性神經(jīng)肌肉促進(jìn)練習(xí)對(duì)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷伴痙攣的病人有助于提高神經(jīng)肌肉活動(dòng)。例如對(duì)右側(cè)偏癱病人的左肘曲肌(二頭肌)施加強(qiáng)阻力可通過(guò)偏癱側(cè)二頭肌的收縮而使右肘屈曲。對(duì)此,有多種技術(shù)(如Brunnstrom,Rood,Bobath等)被廣泛使用。

協(xié)調(diào)練習(xí)是針對(duì)某一任務(wù)的。它們使更多的肌肉和關(guān)節(jié)工作。一個(gè)運(yùn)動(dòng)再簡(jiǎn)單(例如拾起一件東西,觸及身體的某個(gè)部分)都必須各種肌肉協(xié)調(diào)地收縮和放松。協(xié)調(diào)練習(xí)是改善運(yùn)動(dòng)技能的簡(jiǎn)單辦法。www.med126.com

全身調(diào)節(jié)練習(xí)可消除全身虛弱,長(zhǎng)期臥床休息或不動(dòng)的影響。練習(xí)要綜合應(yīng)用各種活動(dòng)來(lái)重建血流動(dòng)力學(xué)平衡,增加心肺功能和維持運(yùn)動(dòng)范圍和肌力。

步行練習(xí)目的在于改善行走。如果個(gè)別肌肉軟弱無(wú)力或痙攣,可使用矯形器(如支架)。平行支架可用于平衡不良的病人,肌肉軟弱或痙攣者,一條腿上無(wú)重量負(fù)荷者和有其他原因而不穩(wěn)定者。常常是開(kāi)始用平行支架進(jìn)行步行練習(xí),然后逐步用步行器,拐杖或手杖,然后不用器材。某些病人中用一條援助帶可幫助治療師防止他們摔倒。任何一位幫助病人的人應(yīng)知道怎樣恰當(dāng)?shù)刂嗡麄?圖291-1)。

轉(zhuǎn)移訓(xùn)練在髖部骨折,截肢或腦卒中后是特別重要的。安全地轉(zhuǎn)移對(duì)于病人能否留在家里起著決定性作用。病人如果不能獨(dú)自從床坐到椅子上,從椅子到馬桶上,或從椅子上站起來(lái)的話,需要24小時(shí)的護(hù)工。有時(shí)援助性器材會(huì)有幫助,并且對(duì)坐著的病人難以起立,升高椅子或使用自升式椅子時(shí)也有益處。

傾斜桌可幫助截癱或四肢癱瘓伴體位性低血壓的病人重建血流動(dòng)力學(xué)平衡。仰臥病人捆在有鋪墊的桌子上,桌子可以手動(dòng)或電動(dòng)傾斜。在病人能夠耐受的情況下,非常緩慢地把角度增加到85°直立位。開(kāi)始時(shí),治療時(shí)間取決于病人的耐受能力,但不應(yīng)超過(guò)45分鐘,每天1~2次。

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