(參見(jiàn)第167節(jié))
疼痛和炎癥的非藥物治療包括熱，冷，電刺激，頸部牽引，按摩和針灸。雖然這些手段用得很多，它們并沒(méi)有在對(duì)照試驗(yàn)中就許多應(yīng)用被充分研究。
熱
熱可使急性和慢性的損傷和炎癥(如扭傷，勞損，纖維織炎，腱鞘炎，肌痙攣，肌炎，背痛，頸部扭傷，各種關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛)得到暫時(shí)緩解。熱可增加血流和連接組織的延伸性，減輕關(guān)節(jié)的僵硬，疼痛和肌痙攣，有助于消散炎癥，水腫和滲出物。熱可用在淺部或深部。它的生理作用的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間主要決定于組織的溫度，溫度提升的速度和治療部位。
遠(yuǎn)紅外熱要用燈進(jìn)行，一般每天照20分鐘。禁忌證有晚期心臟病，外周血管病，皮膚感覺(jué)減退(尤其是對(duì)溫度和疼痛)和明顯的肝，腎功能不全。必須注意防止燒傷。
熱敷包是棉布包的容器，裝滿在沸水中煮過(guò)的硅凝膠，涼后敷在皮膚上。把熱敷包用幾層毛巾包起來(lái)可保護(hù)皮膚免受燙傷。禁忌證與遠(yuǎn)紅外熱相同。
石蠟浴使用加熱到49℃熔化的石蠟。使用方法有浸，泡和涂。把受累部位用厚巾包起來(lái)可使熱量保持20分鐘。手是容易浸泡的，而膝和肘最好用涂法。石蠟一般用于小關(guān)節(jié)，不能用在開放的傷口上，也不能用于對(duì)石蠟有變態(tài)反應(yīng)的病人。
水療可用于加快傷口愈合或是加熱。波動(dòng)的熱水可刺激血液流動(dòng)和清洗傷口。這種治療常在35.5～37.7℃的Hubbard槽(大的工業(yè)旋流池)中進(jìn)行。全部浸泡在37.7～40℃水中也可使肌肉放松，疼痛消除。水療和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)一起做特別有效。沒(méi)有禁忌證。但是治療時(shí)病人會(huì)感疲勞，血壓會(huì)降低。
短波透熱療法使用高頻電流。利用射頻的電磁場(chǎng)對(duì)組織進(jìn)行治療性加熱。使用時(shí)，要用電容器板或感應(yīng)線圈。短波透熱不像以前所想的那么有效，它有時(shí)用于尿路結(jié)石的疼痛，盆腔感染和急慢性副鼻竇炎。禁忌證包括惡性腫瘤，出血，外周血管病，感覺(jué)喪失和不可拆卸的假體，起搏器或電生理支架。(注意：體內(nèi)有金屬植入物者不能用短波透熱療法)
微波透熱療法比短波透熱療法使用更簡(jiǎn)便，更舒適并可更精確地測(cè)定輸出功率。微波是電磁輻射的一種形式。微波透熱是熱療的一種形式。直接接觸應(yīng)用的915兆赫茲微波透熱可使肌肉均勻加熱。它可使深部熱而不致皮膚過(guò)熱，因?yàn)槲⒉〞?huì)被含水高的組織(如肌肉)選擇性地吸收。適應(yīng)證和禁忌證與短波透熱療法相同。
超聲使用高頻聲波深入到組織中(4～10cm)，產(chǎn)生熱，機(jī)械，化學(xué)和生物效應(yīng)。超聲治療的適應(yīng)證見(jiàn)表291-3。超聲不能用于治療缺血組織，出血素質(zhì)，惡性腫瘤，麻醉區(qū)域或急性感染部位。同樣，它也不能用在眼睛，腦，脊柱，耳朵，心，生殖器官，臂叢或正在愈合的骨頭上。www.med126.com
冷
在熱療和冷療之間進(jìn)行選擇，常常依憑經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)熱療不行時(shí)，用冷療。而對(duì)急性疼痛，冷療似乎比熱療好。冷敷有助于解除肌肉痙攣，肌筋膜或損傷性疼痛，急性腰痛和急性炎癥并有助于產(chǎn)生某些局部麻醉作用。
可用冰袋或冰包局部進(jìn)行冷療。也可借揮發(fā)性液體(如氯乙烷)的蒸發(fā)來(lái)局部制冷。冷在皮膚上的擴(kuò)散取決于表皮，表皮下脂肪和肌肉的厚度，組織的含水量以及血流速度。必須防止組織損傷(如凍瘡)和全身體溫過(guò)低。血流少的區(qū)域不應(yīng)用冷敷。
電刺激
對(duì)于無(wú)神經(jīng)支配的骨骼肌和有神經(jīng)支配但不能隨意收縮的肌肉施加電刺激有助于治療和防止廢用性萎縮和肌痙攣狀態(tài)，尤其是在腦血管意外產(chǎn)生的偏癱，外傷性截癱和肢癱及外周神經(jīng)損傷的病人中。一個(gè)大而分散的電極放在身體的遠(yuǎn)端部位，一個(gè)小的刺激電極放在要治療的肌肉上。這種單極技術(shù)使用低電流，是受到歡迎的。通常每次治療產(chǎn)生10～20次肌肉收縮就夠了。過(guò)度刺激可致肌肉疲勞并造成損傷。電極與皮膚接觸面太小或電流過(guò)強(qiáng)可產(chǎn)生灼傷。禁忌證包括晚期心臟病和起搏器。這個(gè)技術(shù)不能用在眼睛上。
經(jīng)皮電刺激神經(jīng)術(shù)使用低頻振蕩的低電流來(lái)解痛。病人感覺(jué)到輕柔的刺痛而無(wú)肌張力的增加。根據(jù)疼痛嚴(yán)重性，一天中可多次使用，每次20分鐘到幾個(gè)小時(shí)。常常是病人學(xué)會(huì)使用儀器而自行決定何時(shí)使用。因?yàn)樵摷夹g(shù)可導(dǎo)致心律不齊，有晚期心臟病和起搏器的病人不能使用。同樣，也不能用于眼部。
頸部牽引
頸部牽引常用于治療頸椎病，椎間盤脫出，頸部扭傷或斜頸所致慢性頸部疼痛。使用重量2～5kg。有人主張更重一點(diǎn)，但是用9kg以上持續(xù)牽引好幾分鐘是很難耐受的。電動(dòng)間歇性有節(jié)律地牽引一般能很好耐受。一般不應(yīng)過(guò)分牽伸頸部，否則會(huì)增加神經(jīng)孔中神經(jīng)根的壓迫。
按摩
按摩可以解痛，減輕損傷(如骨折，關(guān)節(jié)損傷，扭傷，勞損，挫傷，外周神經(jīng)損傷)引起的腫脹和僵硬和松動(dòng)收縮的組織。腰痛，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍炎，滑囊炎，神經(jīng)炎，纖維織炎，偏癱，截癱，肢癱，多發(fā)性硬化癥和腦癱都可考慮用按摩治療。它不能用于治療感染或血栓性靜脈炎。
針灸標(biāo)點(diǎn)醫(yī)藥網(wǎng)http://m.payment-defi.com
針灸是指用針在身體特定部位穿入皮膚。針刺部位常遠(yuǎn)離疼痛區(qū)。針被迅速而間歇地捻轉(zhuǎn)幾分鐘，也可施加低電流。雖然其作用機(jī)制尚未充分了解，也不是人人都相信其有效，仍有許多人相信針灸能刺激內(nèi)啡肽的而產(chǎn)生止痛抗炎作用。
