慶大霉素治療幽門螺桿菌感染39例

　　幽門螺旋桿菌（Hp)感染與小兒消化系統(tǒng)疾病密切相關，已被大家公認�？笻p治療目前尚未有快速準確，療效特高的方法，作者根據(jù)基層醫(yī)院自身條件特將1994—08～1995—08對幽門螺桿菌感染的消化道痢病用慶大霉素治療，效果比較滿意，報告如下。

　　1　對象和方法

　　1.1　對象

　　全部病例均有消化系統(tǒng)癥狀，多數(shù)是慢性不規(guī)則腹痛、食欲不振、反酸、惡心嘔吐等。經(jīng)過助消化、解痙、抗?jié)�瘍及不�?guī)則消炎等治療1周以上無改善，經(jīng)Hp檢驗呈陽性者共39例。（Hp檢測用Hp抗體酶疫試劑盒，測定血清HpIgG陽性者)。年齡4歲～14歲，病程最短者半月，最長者3a。不規(guī)則臍周痛28人，惡心嘔吐20人，食欲不振39人，反酸、噯氣8人，其中部分第胃鏡檢查確診為慢性胃炎10人，十二指腸潰瘍12人。與既往治療形成自然對照。

　　1.2　方法

　　采用綜合治療，調(diào)節(jié)飲食，糾正不良習慣，處癥處理，消化不良者加用維酶素片，潰瘍者加用甲氰咪呱片。慶大使用方法：口服，每公斤體重每日1萬μ，每日總量≤16萬μ，每日3或4次。療程：2周～3周為1療程。病程在2月以下者口服2周，病程在2月以上者口服3周為1療程，一定要服滿一療程方能停慶大。

　　療效評價　以腹痛消失，惡心，嘔吐消失，食欲改善，無反酸及噯氣在1周以內(nèi)明顯改善為顯效，1周后改善為有效。

　　2　結(jié)果

　　結(jié)果表明，1周內(nèi)顯效占90％，既往對照者為0例，X²＝12.2，P＜0.01明顯優(yōu)于對照組的治療（表1)。結(jié)果見附表。

表1　幽門螺桿菌感染39例治療結(jié)果（人)

　　3　討論

　�、僮�1983年Warren首次在胃活檢中發(fā)現(xiàn)此菌，以后被命名為幽門螺桿菌后，愈來愈引起人們注意，兒科也認識到此桿菌與疾病的關系，據(jù)有關資料胃炎中陽性率占40％～50％，胃竇炎中達100％與十二指腸潰瘍亦有密切關系。②小兒消化系統(tǒng)疾病，尤其慢性胃炎，潰瘍者主要病因是飲食不當，長期無節(jié)制進食冷飲、刺激性食物者，使胃酸，胃蛋白酶分泌增多，胃粘膜下的血管收縮、粘膜層變薄，久之導致粘膜水腫糜爛。③Hp的作用可有下幾點：a.Hp的粘附與定局作用。Hp靠鞭毛與胃粘膜表面不溶性物質(zhì)粘液發(fā)生親和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp產(chǎn)生尿素酶，后者水解后產(chǎn)生氨，使Hp適應胃內(nèi)高酸環(huán)境。c.免疫機制。使胃粘膜上皮受到免疫性損害。故一般性治療及不規(guī)則的消炎治療效果不佳。慶大口服直接作用于胃粘膜，定期規(guī)則治療，能徹底消除Hp，是治療和預防復發(fā)的關鍵。用本方法治療臨床連續(xù)觀察未見不良反應。且慶大價格便宜，使用方便，多數(shù)兒童可以接受，故實用價值較高。

袁廣久¹　楊桂芝²　王寶生¹

¹黑龍江省854農(nóng)場職工醫(yī)院（虎林158403)

²黑龍江省農(nóng)墾總局機關醫(yī)院 （佳木斯 154002)