近年來國內外文獻指出：肖化性潰瘍，慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌（Hp)的感染密切相關。而得樂沖劑是諸多治療胃病藥物中唯一能殺滅這種細菌的藥物。我院于1995年底開始用國產得樂沖劑口服治療62例慢性胃炎，同時以三九胃泰治療38例慢性胃炎作為對照，以觀察近期療效。報告如下。
1 對象及方法
本組病例均經纖維胃鏡檢查證實為慢性胃炎，病人主要臨床癥狀有上腹疼痛、噯氣、反酸。部分病例經粘膜活檢作了Hp檢查（涂片鏡檢，細菌培養(yǎng)及尿素酶試驗)。治療前，全部病例停用各種治胃病藥物，合并有消化性潰瘍病例均未列入。病人隨機分為治療組及對照組。治療組62例，男45例，女17例，平均年齡43例。其中慢性胃炎竇44例，十二指腸球炎10例且全部合并有慢性胃竇炎，慢性胃體炎8例。對35例進行Hp檢查，對其中陽性28例口服國產得樂沖劑治療。每日4次，每次餐前服1包用30ml溫開水沖服，臨餐前加服1次，4周為1療程。
對照組38例。男30例，女8例，平均年齡42.5歲。其中慢性胃竇為28例，十二指腸球炎7例且合并有慢性胃竇炎，慢性胃體炎3例。有21例進行了粘膜活檢幽門螺桿菌Hp的檢查，陽性16例。治療方法每日口服三九胃泰兩次，早晚餐前各一包用溫開水沖服，15d為1個療程，連用兩個療程。全部病例于療程結束后3d～5d內進行纖維胃鏡復查，Hp陽性病例作Hp得查。
2 結果
治療組62例中56例服藥4周后臨床癥狀消失，大部分病例人腹疼痛消失出現在服藥后10d左右，胃鏡下粘膜充血，水腫或淺表糜爛恢復正常。4例服藥后癥狀基本消失，胃鏡下粘膜充血，水腫或淺表糜爛胃治療前明顯好轉，2例無效�？傊委熡蔬_92.9％。28例Hp陽性病例治療結束后復查23例轉陰，轉陰率達82.1％。對照組38例中25例服藥后臨床癥狀消失。大部分病例上腹疼痛消失出現在服藥15d以后。胃鏡下粘膜充血，水腫或淺表糜爛恢復正常，8例服藥后臨床癥狀基本消失，胃鏡下粘膜病變輕治療前明顯好轉，5例無效�？傊斡�86.8％，對照組16例Hp陽性的病例在療程結束后復查僅5例轉陰，兩組比較有顯著差異（P＜0.01)。
3 討論
得樂，國外商品名De－Nol又稱膠態(tài)枸櫞酸鉍，亦稱三鉀二枸櫞酸是一種水溶性的膠體大分子化合物。由荷蘭Glit Brocaedos廠生產，國內現由珠海經濟特區(qū)麗珠制藥廠生產。該藥進入胃內后在胃酸的影響下，水溶性的膠態(tài)鉍變成不溶性的白色沉淀，并與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質結合形在一層保護膜，隔絕胃酸和胃蛋白酶對潰瘍和炎癥部位的侵蝕，為愈合創(chuàng)造有利的內環(huán)境，同時還能促進胃粘膜的再生和胃粘液的分泌。所以對消化道潰瘍的近期治愈率略高于H2受體阻滯劑，且治療消化性潰瘍和慢性胃炎病人的近期復發(fā)率大大低于多種胃藥。
近年來許多學者對Hp與慢性胃炎和消化性潰瘍的關系及藥物敏感性等諸多方面已進行了大量的研究。我們以膠態(tài)鉍劑治療慢性胃炎效果表明，慢性胃炎中的Hp轉陰時，其臨床癥狀和病理改變也有明顯的改善，與對照組有顯著性差別，說明膠體鉍不僅能促進粘膜愈合，且能殺滅Hp，證實對慢性胃炎有良好的治療效果。大多數患者服藥4周后不僅臨床癥狀消失，Hp轉陰，組織病理也有好轉，但遠期效果尚需進一步觀察。
毛關國
湖北省襄樊市中心醫(yī)院（441000)
