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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 流行病學(xué) > 正文:醫(yī)院感染發(fā)生的原因
    

醫(yī)院感染發(fā)生的原因

  醫(yī)院感染的發(fā)生,除與機(jī)體本身因素有關(guān)以外,還有環(huán)境和社會(huì)方面的原因。

  (一)由交叉感染引起的醫(yī)院感染

  1.病人入院時(shí)正處于某種傳染病的潛伏期,入院后發(fā)病,此時(shí)病人就是該病的傳染來源。與其同室居住的病人,就有被傳染發(fā)病的可能,尤以呼吸道傳染病為甚。如胃潰瘍病人入院時(shí)正處于流行性感冒的潛伏期,入院后發(fā)病,則同室病人即可感染流感。

  2.不同傳染病,收容在同一病區(qū),如果消毒、隔離不嚴(yán),則易發(fā)生交叉感染。

  3.雖然一病室收容同一種傳染病病人,但如果感染的病原體型別不同,也會(huì)發(fā)生交叉感染,如病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等。

  4.入院時(shí)診斷錯(cuò)誤,如把一種傳染病誤診為另一種傳染病,也會(huì)發(fā)生交叉感染。如把猩紅熱病人誤診為麻疹,而入麻疹病房;把傳染病誤診為非傳染病,均可造成院內(nèi)感染。

  5.住院病人或醫(yī)院工作人員是病原攜帶者,患某種疾病的人,同時(shí)又是另一種疾病的病原攜帶者,如癌癥病人攜帶肺炎克雷伯桿菌,可引起腫瘤病房?jī)?nèi)肺炎爆發(fā)。此類感染難以查明,因?yàn)楹苌賹?duì)住院人做系統(tǒng)的帶菌檢查。醫(yī)院工作人員若為結(jié)核、痢疾的病原體攜帶者,可引起住院病人感染、甚而爆發(fā)。

 。ǘ)條件致病菌感染

  許多條件致病菌,如大腸桿菌、變形桿菌等,由于病人抵抗力降低,而造成自身感染。

 。ㄈ)不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物

  近年來國內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)用抗生素品種繁多,數(shù)量大,導(dǎo)致抗藥菌株增加,使用不合理的現(xiàn)象屢見不鮮,而造成院內(nèi)感染。

  1.無明顯指征用藥 病人患一般傷風(fēng)感冒,卻使用抗生素治療。外科病房不經(jīng)任何化驗(yàn)證明,常使用抗生素預(yù)防。

  2.廣譜抗生素局部應(yīng)用,容易產(chǎn)生抗藥菌株。

  3.用藥配伍不當(dāng) 如對(duì)病人使用抑菌劑紅霉素氯霉素的同時(shí)又使青霉素治療。紅霉素及氯霉素的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而抑制細(xì)菌的生長繁殖。青霉素為殺菌藥物,其殺菌機(jī)制是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,導(dǎo)致細(xì)胞破裂而死亡,故對(duì)繁殖旺盛期的細(xì)菌作用強(qiáng),對(duì)靜止期細(xì)菌作用弱。被紅霉素或氯霉素抑制而處于靜止期的細(xì)菌,對(duì)青霉素將產(chǎn)生耐藥性。

  4.利用抗生素進(jìn)行“心理”治療或作試驗(yàn)診斷性應(yīng)用。

  抗生素的使用與耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生有明顯的平行關(guān)系。應(yīng)用某種抗生素的地方,就會(huì)出現(xiàn)對(duì)同樣抗生素有耐藥性的細(xì)菌。

  抗生素對(duì)機(jī)體影響也很明顯。有些直接傷害防御機(jī)制,最顯著的是粒細(xì)胞減少及骨髓再生障礙,其次抑制抗體產(chǎn)生和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化等。有些間接導(dǎo)致代謝及免疫狀態(tài)變化,如肝、腎、腸等器官機(jī)能障礙。有的影響正常菌群的生態(tài)平衡,從而降低機(jī)體抵抗力。

  總之,由于不合理使用抗生素而導(dǎo)致病人抵抗力降低,抗藥菌株增加,從而使醫(yī)院感染增多。

 。ㄋ)醫(yī)院管理不當(dāng)

  1.探視制度不嚴(yán) 對(duì)探視者不加管理,隨意出入病房,可由探視者帶入污染食物、物品等而引起醫(yī)院感染。

  2.醫(yī)院內(nèi)隔離、消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格 如醫(yī)療器械消毒不徹底;醫(yī)護(hù)人員接觸污染物后不洗手消毒而又去處理其他病人;食品、食具被污染未處理等都容易發(fā)生醫(yī)院感染。

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