個例調(diào)查（case investigation)又稱個案調(diào)查或病家調(diào)查，是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。病例一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例等。
病例報告（case report)則是臨床上詳細(xì)地介紹某種罕見病的單個病例或少數(shù)病例。藉此，新出現(xiàn)的或不常見的疾病或疾病不常見的表現(xiàn)，能引起醫(yī)學(xué)界的注意，從而可能形成某種新的假設(shè)。它是臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)的一個重要的聯(lián)接點。
�。ㄒ�)個例調(diào)查
1.目的
�。�1)調(diào)查該患者發(fā)病的“來龍去脈”，從而采取緊急措施，防止或減少類似病例發(fā)生。如為單個傳染病病例時，實際即對疫源地的調(diào)查。
�。�2)核實診斷并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。
�。�3)掌握當(dāng)?shù)匾咔�，為疾病監(jiān)測提供資料。
2.調(diào)查內(nèi)容
除應(yīng)調(diào)查一般的人口學(xué)數(shù)據(jù)外，還包括核實診斷，確定發(fā)病時間、地點、方式，追查傳染源、傳播因素或發(fā)病因素，確定疫源地的范圍和接觸者，從而指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理，隔離消毒、檢疫接觸者和采取宣傳教育等措施。
3.特殊病例的調(diào)查
有些特殊病例，特別是原因不明的病例，有時雖然只是1～2例，亦需進(jìn)行個例調(diào)查。例如1859年冬，德國醫(yī)生Zenker診治了一位“傷寒”病人，該患者20歲、女性，旅館服務(wù)員，圣誕節(jié)發(fā)病，元旦即臥病不起，1月20日到醫(yī)院就診，一周后不治身死。尸檢時Zenker在病人的肌肉里發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲,他即到該女服務(wù)員的旅館調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該旅店老板娘幾乎與該女青年同時發(fā)病。詳細(xì)詢問得知，1859年12月21日該店曾宰殺過一頭豬。Zenker從剩下的豬肉取樣檢查，發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲囊。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，旅館老板和屠宰者后來也發(fā)生了同樣的疾病。這樣，Zenker從一個病例的調(diào)查開始，通過其流行病學(xué)實踐，首先發(fā)現(xiàn)了人是怎樣感染上旋毛蟲的，為醫(yī)學(xué)做出了貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
個例調(diào)查一般無對照，因而在病因研究方面作用不大。
個例調(diào)查往往還是爆發(fā)調(diào)查的一個組成部分，是流行病學(xué)工作者和防疫工作者的基本工作之一。
（二)病例報告
1.目的和用途
�。�1)病例報告往往是識別一種新的疾病或暴露的不良反應(yīng)的第一個線索。許多疾病都是首先通過病例報告被發(fā)現(xiàn)的。例如孕婦服用反應(yīng)停（thalidomide)引起新生兒先天畸形，口服避孕藥增加靜脈血栓栓塞的危險等。
對于病例報告的累積、監(jiān)測常提示一種新的疾病或流行的出現(xiàn)。如Rcech和Johson在1974年報告了氯化乙烯工廠男性工人中發(fā)生了3例肝血管肉瘤。在一個工廠的小人群中，這顯然超過了預(yù)期發(fā)生值，從而提出了一個假設(shè)，即職業(yè)暴露于氯化乙烯可致肝血管肉瘤。其后，該假設(shè)為分析性研究所證實。
發(fā)現(xiàn)艾滋病的過程，很能說明病例報告在識別新的疾病和形成關(guān)于可能的危險因素的假設(shè)上的作用。有病例報告說，1980年10月和1981年5月間，在美國洛杉磯既往健康的年輕男性同性戀者中發(fā)現(xiàn)了5例卡氏囊蟲肺炎。這種肺類以往只在免疫系統(tǒng)受抑制的老年癌癥病人中發(fā)生，通常是化療的結(jié)果，并且男女發(fā)病機(jī)會相等。這些報告引起了美國疾病控制中心（CDC)的重視，提出了假設(shè)并開始了一項監(jiān)測項目來定量地分析這個問題。該項目的實施很快證實了同性戀者中有發(fā)生這種綜合征的高度危險。以后的病例報告又提示艾滋病還可在經(jīng)靜脈使用毒品者中及接受輸血和血液制品者中經(jīng)血傳播。隨后，又認(rèn)識了許多艾滋病的特殊危險因素，并證實了人類免疫缺陷病毒（HIV)傳播艾滋病的作用。
病例報告實際是我們監(jiān)測罕見事件的唯一手段，常能激發(fā)人們?nèi)パ芯磕撤N疾病或現(xiàn)象。
�。�2)有時可用于闡明疾病和治療的機(jī)制。
例如，懷疑麻醉藥氟烷能引起肝炎，但是由于暴露于氟烷后發(fā)生肝炎的頻率很低，并且手術(shù)后肝炎還有許多其他的原因，因此“氟烷肝炎”難以確立。然而，如下的病例報告可以澄清這個問題。一名使用氟烷進(jìn)行麻醉的麻醉師反復(fù)發(fā)作肝炎并已肝硬化，肝炎癥狀總是在他進(jìn)行麻醉工作后幾小時內(nèi)發(fā)作。該病例暴露于小劑量氟烷時肝炎就復(fù)發(fā)，再加上有臨床觀察、生化檢驗和肝組織學(xué)等方面的證據(jù)，從而證明了氟烷可引起肝炎。
（3)介紹疾病不常見的表現(xiàn)。
2.缺點 由于病例數(shù)很少，而且有高度選擇性，故易發(fā)生偏倚。病例報告不能用來檢驗是否真正存在著聯(lián)系。它只是基于一個或少數(shù)幾個人的經(jīng)歷。所發(fā)現(xiàn)的任何危險因素都有可能只是巧合。由于它固有的偏倚，以及不能估計所描述的事件的頻率或機(jī)會的作用，不應(yīng)該以病例報告作為改變臨床診斷，治療等的依據(jù)。
