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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 醫(yī)學(xué)概論 > 正文:阿米巴病
    

阿米巴病

    臨床上常提到阿米巴病,不少人對這個(gè)名稱比較陌生。其實(shí),我國古代醫(yī)書《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)素問》、《諸病源候論》等,早就記載有“下痢”、“疫痢”、“赤痢”等癥,其中,就包括阿米巴病。1875年,俄國一位外科醫(yī)師在一個(gè)農(nóng)民痢疾病人的糞便和大腸腸壁的潰瘍中發(fā)現(xiàn)了可以運(yùn)動(dòng)的、形狀不規(guī)則的、含有人體紅細(xì)胞的原蟲。在把病人的糞便灌進(jìn)4只狗的腸道以后,其中一只發(fā)生痢疾。后來,人們就將這種原蟲定名為“阿米巴”,全名又稱“溶組織內(nèi)阿米巴”。

    阿米巴原蟲的個(gè)體很小,生命過程中有兩種形態(tài)——包囊、滋養(yǎng)體,都要在高倍顯微鏡下才能見到。包囊可以隨著病人的糞便排到體外,在環(huán)境條件較差或個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下,含有包囊的排泄物可能直接污染手指、食物或飲水,或被蒼蠅、蟑螂四處攜帶,使其他健康人受到感染。包囊進(jìn)入腸道以后,很快轉(zhuǎn)變成另一種形態(tài)--滋養(yǎng)體。正常條件下,滋養(yǎng)體以人體腸道中的食物碎片及細(xì)菌為食,并不危及人體健康。由于感染、中毒等因素的影響,腸壁出現(xiàn)損傷或功能紊亂時(shí),一部分滋養(yǎng)體可能侵入腸壁,吞食血液中的紅細(xì)胞和組織細(xì)胞并大量分裂繁殖,破壞腸壁組織。這時(shí)病人可能出現(xiàn)明顯的消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。這種病是阿米巴病的一種,就是臨床上常說的“阿米巴痢疾”。因此,溶組織阿米巴也稱為“痢疾阿米巴”。類似這樣與大腸有關(guān)的阿米巴病還有阿米巴腸炎、阿米巴闌尾炎等,這些病統(tǒng)稱為腸道阿米巴病。

    在一定的條件下,腸壁中的滋養(yǎng)體也可以隨著血液擴(kuò)散到其它器官或組織,如肝、腦、肺、皮膚等,使這些部位發(fā)生膿腫,引起腸外阿米巴病。所以,通常所說的“阿米巴病”是腸內(nèi)、腸外阿米巴病的總稱。

    不少人都患過痢疾。提到痢疾,很多人以為都是細(xì)菌在作怪。其實(shí),痢疾有兩種,即細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾,細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的一種常見腸道傳染病。志賀菌進(jìn)入腸道以后,所產(chǎn)生的腸毒素可引起分泌性腹瀉,或侵入大腸粘膜而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。阿米巴痢疾是由阿米巴原蟲引起的常見腸道傳染病。感染這種原蟲的包囊以后,如果因受涼、受傷、營養(yǎng)不良而抵抗力下降,或因飲酒、吃刺激性食物、胃腸功能紊亂等,由包囊轉(zhuǎn)變成的滋養(yǎng)體就能侵入腸壁,吞食紅細(xì)胞,分泌破壞性物質(zhì),引起腸壁組織潰瘍,出現(xiàn)痢疾癥狀。

    由于兩種痢疾的病因不同,臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)也就不一樣。一旦患痢疾,趕到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)首先讓病人作糞便檢查。如果有時(shí)看病檢查不方便,病人根據(jù)自己的某些跡象,也可以作出初步的判斷。

    首先,觀察自己的大便。如果大便量較少,或拉出附有膿血粘液的大便,這可能是患細(xì)菌性痢疾。如果大便量多,暗紅色,很象果,帶有明顯的腥臭味,而且膿血不與糞便混合,可能是患阿米巴痢疾。

    其次,注意自己的癥狀。如果起病急,腹痛、里急后重明顯、每天大便次數(shù)很多(有的多達(dá)幾十次),用手按壓左側(cè)腹部時(shí)有明顯痛覺,這可能是患細(xì)菌性痢疾。如果發(fā)病緩慢,腹痛及里急后重較輕,大便次數(shù)較少,壓右側(cè)腹部時(shí)痛覺明顯,可能是患阿米巴痢疾。

    當(dāng)然,以上是兩種痢疾的一般區(qū)別,而且是比較典型的病例的表現(xiàn),實(shí)際的情況比這要復(fù)雜。所以,如果懷疑自己患了痢疾,最好立即去醫(yī)院檢查,以得到及時(shí)、正確的治療。由于病因不同,治療兩種痢疾的主要藥物也不一樣。對細(xì)菌性痢疾主要是抗菌治療,常用的藥物有磺胺,抗生素等,而治療阿米巴痢疾的關(guān)鍵在于殺滅阿米巴原蟲,目前的有效藥物是甲硝唑。

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