臨床上常提到阿米巴病，不少人對這個(gè)名稱比較陌生。其實(shí)，我國古代醫(yī)書《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)素問》、《諸病源候論》等，早就記載有“下痢”、“疫痢”、“赤痢”等癥，其中，就包括阿米巴病。1875年，俄國一位外科醫(yī)師在一個(gè)農(nóng)民痢疾病人的糞便和大腸腸壁的潰瘍中發(fā)現(xiàn)了可以運(yùn)動(dòng)的、形狀不規(guī)則的、含有人體紅細(xì)胞的原蟲。在把病人的糞便灌進(jìn)4只狗的腸道以后，其中一只發(fā)生痢疾。后來，人們就將這種原蟲定名為“阿米巴”，全名又稱“溶組織內(nèi)阿米巴”。
阿米巴原蟲的個(gè)體很小，生命過程中有兩種形態(tài)——包囊、滋養(yǎng)體，都要在高倍顯微鏡下才能見到。包囊可以隨著病人的糞便排到體外，在環(huán)境條件較差或個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下，含有包囊的排泄物可能直接污染手指、食物或飲水，或被蒼蠅、蟑螂四處攜帶，使其他健康人受到感染。包囊進(jìn)入腸道以后，很快轉(zhuǎn)變成另一種形態(tài)－－滋養(yǎng)體。正常條件下，滋養(yǎng)體以人體腸道中的食物碎片及細(xì)菌為食，并不危及人體健康。由于感染、中毒等因素的影響，腸壁出現(xiàn)損傷或功能紊亂時(shí)，一部分滋養(yǎng)體可能侵入腸壁，吞食血液中的紅細(xì)胞和組織細(xì)胞并大量分裂繁殖，破壞腸壁組織。這時(shí)病人可能出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。這種病是阿米巴病的一種，就是臨床上常說的“阿米巴痢疾”。因此，溶組織阿米巴也稱為“痢疾阿米巴”。類似這樣與大腸有關(guān)的阿米巴病還有阿米巴腸炎、阿米巴闌尾炎等，這些病統(tǒng)稱為腸道阿米巴病。
在一定的條件下，腸壁中的滋養(yǎng)體也可以隨著血液擴(kuò)散到其它器官或組織，如肝、腦、肺、皮膚等，使這些部位發(fā)生膿腫，引起腸外阿米巴病。所以，通常所說的“阿米巴病”是腸內(nèi)、腸外阿米巴病的總稱。
不少人都患過痢疾。提到痢疾，很多人以為都是細(xì)菌在作怪。其實(shí)，痢疾有兩種，即細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的一種常見腸道傳染病。志賀菌進(jìn)入腸道以后，所產(chǎn)生的腸毒素可引起分泌性腹瀉，或侵入大腸粘膜而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。阿米巴痢疾是由阿米巴原蟲引起的常見腸道傳染病。感染這種原蟲的包囊以后，如果因受涼、受傷、營養(yǎng)不良而抵抗力下降，或因飲酒、吃刺激性食物、胃腸功能紊亂等，由包囊轉(zhuǎn)變成的滋養(yǎng)體就能侵入腸壁，吞食紅細(xì)胞，分泌破壞性物質(zhì)，引起腸壁組織潰瘍，出現(xiàn)痢疾癥狀。
由于兩種痢疾的病因不同，臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)也就不一樣。一旦患痢疾，趕到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)首先讓病人作糞便檢查。如果有時(shí)看病檢查不方便，病人根據(jù)自己的某些跡象，也可以作出初步的判斷。
首先，觀察自己的大便。如果大便量較少，或拉出附有膿血粘液的大便，這可能是患細(xì)菌性痢疾。如果大便量多，暗紅色，很象果醬，帶有明顯的腥臭味，而且膿血不與糞便混合，可能是患阿米巴痢疾。
其次，注意自己的癥狀。如果起病急，腹痛、里急后重明顯、每天大便次數(shù)很多（有的多達(dá)幾十次)，用手按壓左側(cè)腹部時(shí)有明顯痛覺，這可能是患細(xì)菌性痢疾。如果發(fā)病緩慢，腹痛及里急后重較輕，大便次數(shù)較少，壓右側(cè)腹部時(shí)痛覺明顯，可能是患阿米巴痢疾。
當(dāng)然，以上是兩種痢疾的一般區(qū)別，而且是比較典型的病例的表現(xiàn)，實(shí)際的情況比這要復(fù)雜。所以，如果懷疑自己患了痢疾，最好立即去醫(yī)院檢查，以得到及時(shí)、正確的治療。由于病因不同，治療兩種痢疾的主要藥物也不一樣。對細(xì)菌性痢疾主要是抗菌治療，常用的藥物有磺胺，抗生素等，而治療阿米巴痢疾的關(guān)鍵在于殺滅阿米巴原蟲，目前的有效藥物是甲硝唑。
