一、BCR和TCR基因重排檢測
對血細(xì)胞惡性變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021029_75503.shtml" target="_blank">白血病、淋巴瘤等的診斷，長期以來多應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和免疫細(xì)胞表型分析。由于這些方法在特異性和敏感性上的限制，對于丟失了細(xì)胞表面標(biāo)志，或分化較好難以和正常細(xì)胞區(qū)別。也可能由于惡性細(xì)胞數(shù)量少，混在大量正常細(xì)胞中難以查出。近年來由于分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，且由于獲得了Ig片段的特異基因克隆及TCR各鏈的基因克隆，在此基礎(chǔ)上發(fā)展了應(yīng)用Ig基因重排作為B細(xì)胞的特異標(biāo)記，診斷B細(xì)胞來源的白血病的和應(yīng)用TCR基因重排為T細(xì)胞特異標(biāo)志診斷T細(xì)胞惡性變引起的白血病，從而將白血病的細(xì)胞學(xué)分類法提高到基因水平分析，建立了免疫基因型診斷的新方法，大大提高了診斷的敏感性和特異性。該方法不但可以確定細(xì)胞來源、分化程度，且由于DNA分析的高度敏感性而能查出顯微鏡不能看到的微小變化，從而能監(jiān)測治療效果，發(fā)現(xiàn)微量殘留病變細(xì)胞。
該方法首先要從待檢的細(xì)胞中分離出總DNA。在非T、非B細(xì)胞的Ig和TCR基因不發(fā)生重排稱為胚基因（germ line)。而T和B細(xì)胞在分化早期即有TCR和Ig基因重排，重排后的Ig和TCR片段，轉(zhuǎn)移至硝酸纖維膜或尼龍膜上，然后用同位素或酶標(biāo)記的Ig血病細(xì)胞進行分類鑒定，若有Ig基因重排說明惡性細(xì)胞來源于B細(xì)胞，若有TCR基因發(fā)生重排，則為T細(xì)胞來源的。如果既無Ig基因重排，又無TCR基因重排的淋巴細(xì)胞則屬非T、非B細(xì)胞來源的瘤細(xì)胞。
二、限制酶切片段長度多態(tài)性組織配型法
迄今，一直是血清學(xué)和細(xì)胞學(xué)方法進行HLA抗原結(jié)構(gòu)分析，最近已開始應(yīng)用分子生物學(xué)基因克隆技術(shù)進行HLA定型。由于人們已常握了HLA共同和特異的抗原的核苷酸序列，才有可能用此新方法進行組織配型檢驗。
限制酶切片段長度多態(tài)性（restriction fragment length polymorphism,RFLP)組織配型技術(shù)的原理是目前已掌握了編碼HLA抗原的核苷酸序列，包括各等位基因共有的和專有的序列。HLA-A、-B、-C位點的Ⅰ類重鏈基因的核苷酸序列有高度同源性，由這些基因片段克隆可得HLAⅠ類專用的探針，因為檢測HLAⅠ類抗原序列的標(biāo)志，目前也已得到Ⅱ類抗原特異的探針。由于HLA等位基因的多態(tài)性是表現(xiàn)在其核苷酸序列的差異上，由這些基因中克隆出的特異DNA片段，就可檢測這些基因的差別。由于核苷酸序列不同，被限制性內(nèi)切酶作用部位（切點)也不同，這種酶切點只有4～6個核苷酸長度。因此來源于不同HLA單倍型的DNA可被一種內(nèi)切酶切成不同長度的片段。在實際工作中，從細(xì)胞中提取基因組DNA（genomic DNA)的多態(tài)性比實際HLA-Ⅱ類抗原的多態(tài)性還要復(fù)雜，因為基因的內(nèi)含子（不轉(zhuǎn)錄基因)序列不同，和外顯子（轉(zhuǎn)錄并翻譯成蛋白質(zhì))序列差別均在酶切后的細(xì)胞總DNA中。
RFLP組織配型檢測主要包括4個步聚（印跡)：①提取細(xì)胞總DNA，用限制性內(nèi)切酶消化；②凝膠電泳；③將凝膠中分離好的DNA片段轉(zhuǎn)移至尼龍膜上；④經(jīng)變性處理后用同位素標(biāo)記的探針進行分子雜交。經(jīng)放射自顯影，得到顯影帶（bands)。即可得知分子量大小不同的DNA片段（圖20-9)。
圖20－9 用RFLP進行組織定型比較三個標(biāo)本的組織定型
RFLP組織配型實驗是用于血清學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢測失敗的樣品，如HLA抗原不表達(dá)（裸細(xì)胞)細(xì)胞脆性大而破碎，淋巴細(xì)胞減少沒有足夠的樣品時。由于分子生物學(xué)方法采樣少、特異、敏感的優(yōu)點可彌補常規(guī)方法的不足。此外，RFLP組織配型法還可查出DNA變異及基因重組的情況，而血清學(xué)方法則不能。PFLP組織配型為器官移植、骨髓移植選擇適宜的供體，用比較供體，受體限制酶切片段的長度的差異。兩者的RFLP越接近。差別越小，移植效果越好，近年來發(fā)展的PCR-RFLP以其簡單、敏感、可靠、價廉且無需同位素等優(yōu)點，已取代了RELP法。
