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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 神經(jīng)精神疾病診斷學 > 正文:第九節(jié) 性身份障礙(gender-role disorder)
    

性身份障礙

  嬰兒出生后其外生殖器的形狀向周圍發(fā)出有關其性別的信號,將很快被指定為男性或女性,以后的體象特征加強了兒童對自身狀態(tài)(包括性別)的認識,從而限定了孩子的性心理行為方式。周圍人在討論他(她)與同性和異性孩子的異同時,進一步發(fā)展了性心理分化。所謂性身份是指人對性屬(男性或女性)的意識。它是由生物學(遺傳內(nèi)分泌)因素和環(huán)境因素影響所確定的。

  【病因和機理】

  病因未明,至今研究未發(fā)現(xiàn)對其病因及機理有說服力的證據(jù)。

  1.生物學因素:哺乳類的早期胚胎形態(tài)是雌的,只是后來附加雄激素的影響而形成雄性性器官。在獼猴孕期內(nèi)大量使用雌激素,產(chǎn)生的幼猴可發(fā)現(xiàn)自身性別認同障礙。醫(yī)學全在www.med126.com

  2.環(huán)境影響:不合理的家庭教育特別是性指定方面的教育無疑對孩子的性心理發(fā)展起重要作用。

  【鑒別診斷】

 。ㄒ)易性癖(transexualism) 指性心理身份或性別意識的嚴重顛倒,一個解剖上正常的人堅信自己屬于異性成員。此癖以男性多見,男女發(fā)病率約為3:1。其共同的特點為:①深信其內(nèi)是真正的異性;②聲明自己是異性,但軀體沒有按照其“真實的本質”發(fā)育致不正常;③尋求醫(yī)治,如果可能外科手術,以便其軀體改變?yōu)槠渌w會的真正性屬;④希望周圍人按其體驗到的性別接受他。易性癖需與同性戀區(qū)別:①易性癖性行為和性檢驗顯著減少,同性戀則相反;②易性癖性驅力水平降低,性心理偏向異性,而同性戀卻是yin亂的。精神分裂癥出現(xiàn)性別改變妄想時應與易性癖相區(qū)別:精神分裂癥的妄想是荒誕的而且伴有其他情感、知覺和思維障礙;易性癖是正常的人出現(xiàn)性別意識的改變。

 。ǘ)雙重異裝癖(double identification transvestic fetishism)指穿異性服裝既不是為了尋求性興奮,也不是希望改變性別和性角色,而是為了暫時獲得異性的成員資格,喜歡異性裝扮。

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