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散發(fā)性腦炎伴發(fā)精神障礙

散發(fā)性腦炎伴發(fā)精神障礙治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  散發(fā)性腦炎又名散發(fā)性病毒腦炎、非特異性腦炎及非典型性腦炎等。以情感障礙、智能障礙、思維障礙、行為障礙等常見(jiàn)。精神障礙多與意識(shí)障礙并存。

診斷】 返回

  1.急性或亞急性起病,癥狀多于1~2周內(nèi)達(dá)到高峰。病前常有感染史。

   2.精神癥狀可見(jiàn)于疾病各期,表現(xiàn)有:

   ①意識(shí)障礙最多見(jiàn),常呈嗜睡、矇朧、混濁、譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)。

   ②幻覺(jué)、妄想、自言自語(yǔ)或緘默、情緒不穩(wěn)或淡漠、生活、懶散、拒食、違拗、木僵或傷人毀物等,重者可呈精神分裂癥樣表現(xiàn)。

   ③認(rèn)知障礙或呈癡呆狀態(tài)。

  3.前驅(qū)期以癲癇發(fā)作較常見(jiàn),其次為癱瘓震顫、不自主動(dòng)作、共濟(jì)失調(diào)、腦膜刺激征與顱內(nèi)壓增高征。多汗也是本癥特征之一。

  4.腦脊液蛋白與白細(xì)胞輕度增高,腦電圖可見(jiàn)以高波幅慢波為主的彌漫性異常。

  5.排除重性精神病及由感染、中毒或其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙。

治療措施】 返回

  以病因治療為主。精神癥狀可用苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥或小劑量抗精神病藥。遷延者可試用胰島素低血糖治療,禁用電休克。

臨床表現(xiàn)】 返回

  部分患者有前驅(qū)癥狀,如起病前數(shù)天感頭痛、疲勞、納差、嘔吐、睡眠障礙或精神活動(dòng)減退等。急性或亞急性起病,常見(jiàn)的首發(fā)癥狀有精神障礙、癱瘓、頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、惡心嘔吐及癲癇性抽搐等。

  以情感障礙(情感不穩(wěn)、淡漠、抑郁、欣快、恐懼)、智能障礙(理解、記憶、計(jì)算、判斷、聯(lián)想等能力減退)、思維障礙(緘默、多言、言語(yǔ)零亂及妄想)、行為障礙(動(dòng)作減少、動(dòng)作增多、沖動(dòng)、木僵狀態(tài))等常見(jiàn)。精神障礙多與意識(shí)障礙(譫妄、錯(cuò)亂、意識(shí)模糊)并存。根據(jù)患者的主要精神癥狀可分為類(lèi)緊張綜合征、類(lèi)精神分裂癥、類(lèi)癡呆綜合征等亞型。在疾病的進(jìn)展期中,精神障礙的表現(xiàn)常有變化,如從精神運(yùn)動(dòng)興奮轉(zhuǎn)為精神運(yùn)動(dòng)抑制。一般在病程中均可檢出神經(jīng)系統(tǒng)體征,如偏癱、陽(yáng)性錐體束征等。實(shí)驗(yàn)室檢查,如腦脊液、腦電圖、誘發(fā)電位、頭顱CT及MRI等常有一定改變,可與非器質(zhì)性的精神病如情感性精神病、精神分裂癥等鑒別。

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