外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道癤(furuncle of extrnal auditory canal);另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥,又稱彌漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。
病因
外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病,如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外,有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
臨床表現(xiàn)
外耳道癤時耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時,可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內(nèi)積膿流出耳外,此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;x 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
治療
。ㄒ)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療
。ǘ)嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。
。ㄈ)局部用1~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷于患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強(qiáng)的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。
。ㄋ)癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。
。ㄎ)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。