臨床上屈光檢查(俗稱驗(yàn)光配鏡)有兩種方法。
一、主覺檢查法
是根據(jù)被檢查者主覺的視力清晰程度,以測(cè)定其屈光系統(tǒng)的狀況,由于此種檢查有賴于被檢查者的觀察能力、合作程度及其調(diào)節(jié) 功能狀態(tài)(連續(xù)注視更易使調(diào)節(jié) 緊張),故結(jié)果常不十分可靠,主要用于配合驗(yàn)證他覺檢查的結(jié)果。但年齡在40歲以上,或程度較輕的屈光不正患者,如能在檢查中注意克服調(diào)節(jié)。徊⑼ㄟ^試鏡獲得良好視力,且感覺舒適,則主覺驗(yàn)光結(jié)果亦可作為配鏡的依據(jù)。
1.直接試鏡片法:根據(jù)病人裸眼視力及主訴,試戴鏡片求得最佳視力。所需球鏡片與柱鏡片度數(shù),即為該眼屈光不正的度數(shù)。例如裸眼視力低于1.0,加凸球鏡視力不變或增進(jìn)者為遠(yuǎn)視眼,繼續(xù)遞增凸球鏡度數(shù),直到開始視力減退的前一個(gè)鏡片度數(shù),即為遠(yuǎn)視眼的屈光度數(shù)。反之加凸球鏡片視力減退,則改用凹球鏡矯正,如視力增加則為近視眼,再遞增凹球鏡度數(shù),直到視力增至1.0,此時(shí)所用凹球鏡度數(shù)即為其近視度數(shù)。
2.云霧法:用高度數(shù)的凸球鏡。放在病人眼前試鏡架上,使調(diào)節(jié) 松弛,由于戴高度數(shù)凸球鏡而造成人工近視,視物不清,好象在云霧中視物一樣,故稱云霧法。約20分鐘后病人視力好轉(zhuǎn),說明調(diào)節(jié) 已松馳,于是從低度數(shù)凹球鏡開始,遞增度數(shù),逐漸抵消凸球鏡的度數(shù),直到獲得最佳視力為止,所得鏡片度數(shù)的代數(shù)和即為該眼的眼鏡度數(shù)。
3.裂隙片法:先用上兩法以球鏡片測(cè)試,待視力不再增加時(shí),讓被檢查者通過裂隙片注視力表,檢查有無散光。如轉(zhuǎn)動(dòng)裂隙片時(shí),視力不受影響則證明不存在散光。但裂隙片轉(zhuǎn)到某一經(jīng)線時(shí),頓覺格外清晰則是散光存在的佐證,此時(shí)將裂隙轉(zhuǎn)至與該經(jīng)線垂直位置,繼續(xù)用球鏡測(cè)試,使視力達(dá)到最高度,根據(jù)裂隙方向及附加用球鏡,就可得出散光的軸位及度數(shù)。
4.散光表法:先用1、2兩法確定球鏡片后,囑被檢查者注視散光表,若各線清晰度無區(qū)別則表明并無散光,如果一經(jīng)線的線條清楚、色濃,另一與其垂直經(jīng)線模糊、色淡,則表示有散光,此時(shí)將凹柱鏡片的軸放在與最清楚線條相垂直的方位,逐漸增減度數(shù),直至各方位線條同樣清晰為止,所用柱鏡片的軸與度數(shù)即為其散光。
圖16-14 散光表
二、他覺檢查法
臨床上所用的他覺檢查法通常為檢影法(retinoscopy)。眼在靜止(不調(diào)節(jié) )狀態(tài)下,黃斑中心凹發(fā)出的光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折射出后在眼外形成焦點(diǎn),此點(diǎn)與視網(wǎng)膜黃斑中心凹互為共軛焦點(diǎn),稱為眼的遠(yuǎn)點(diǎn)。檢影法檢驗(yàn)光就是利用視網(wǎng)膜照明區(qū)發(fā)出的光線在遠(yuǎn)點(diǎn)處成像的原理,通過觀察瞳孔區(qū)的光影動(dòng)態(tài)確定眼的遠(yuǎn)點(diǎn)位置的。具體是在一定距離處(檢查距離通常為1米),用檢影鏡將光投入被檢眼內(nèi),根據(jù)該眼視網(wǎng)膜反光射出眼外時(shí)瞳孔區(qū)光影的動(dòng)態(tài),是順動(dòng)或逆動(dòng)來了解射出光線是平行、散開或集合,若順動(dòng)表示遠(yuǎn)點(diǎn)位于檢查者眼的后方,若逆動(dòng)則遠(yuǎn)點(diǎn)位于檢查者眼與被檢眼之間。然后在病人眼前放置凸或凹球鏡以及圓柱鏡片,抵消屈光不正的度數(shù),以使被檢眼的遠(yuǎn)點(diǎn)移至檢查眼處,從而推算遠(yuǎn)點(diǎn)移至無限遠(yuǎn)所需的屈光度數(shù)。所得鏡片的代數(shù)和即為病人的實(shí)際屈光不正度數(shù)。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
近年來出現(xiàn)了各種類型的自動(dòng)驗(yàn)光儀,有主觀型的及客觀型的兩種,比效先進(jìn)的是應(yīng)用紅外線光源及配合電子計(jì)算機(jī)裝置的自動(dòng)驗(yàn)光儀(auto-refractor),即所謂電腦驗(yàn)光,操作方法簡(jiǎn)便,數(shù)秒鐘即可獲得打印于記錄紙上的驗(yàn)光結(jié)果。但是設(shè)備費(fèi)用較昂貴,而且病人合作不好,容易出現(xiàn)誤差。