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結(jié)直腸癌

概述】  【流行病學">流行病學】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  是常見的消化道惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第二位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,占60%。發(fā)病多在40歲以后,男女之比為2:1。

診斷】 返回

  

  病史及癥狀:

  排便習慣或糞便性狀的改變,多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,不成形或稀便,大便帶血及粘液。有時便秘腹瀉與便秘交替,大便變細。中下腹部疼痛,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛。右半結(jié)腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時,患者常有發(fā)熱

  體檢發(fā)現(xiàn):

  可捫及腹部包塊或指腸指診時發(fā)現(xiàn)包塊,包塊多質(zhì)硬伴有壓痛,形態(tài)不規(guī)則。貧血、消瘦、惡病質(zhì)。伴淋巴轉(zhuǎn)移者壓迫靜脈回流可引起腹水,下肢水腫,黃疸等。

  輔助檢查:

  血常規(guī)示小細胞性貧血,血沉增快。大便潛血試驗持續(xù)陽性。X線表現(xiàn)為鋇劑充盈缺損,病變腸壁僵硬,蠕動減弱或消失,結(jié)腸袋不規(guī)則,腸管狹窄或擴張。結(jié)腸鏡檢查能明確病變性質(zhì),大小、部分甚至發(fā)現(xiàn)早期病變。另外血清癌胚抗原(CEA)、B超、腹部CT檢查亦有助于診斷。www.med126.com

  應與炎癥性腸病、腸結(jié)核,結(jié)腸息肉病等相鑒別。

治療措施】 返回

  

  手術治療:

  是根治結(jié)、直結(jié)癌的最有效的方法,凡適合手術的患者,應及早行手術切除治療。

  化學藥物治療:

  大腸癌根治術后,仍有50%的病例復發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此術前、術后化療有可能提高根治術后5年生存率?拱┧幬锸走x氟脲嘧啶,其次為絲裂霉素阿霉素。

  放射治療:

  術前放療,可縮小腫瘤,提高切除率,術后放療,可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療,僅用于晚期直腸癌病例,有止血,鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用。

  內(nèi)鏡下治療:

  對于早期粘膜層癌,可內(nèi)鏡下切除,晚期腫瘤,可在內(nèi)鏡下放置支架,以防狹窄及梗阻。

  中醫(yī)中藥治療:

  可作為輔助及支持治療,改善癥狀,延長生存期。

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