為較常見的周圍血管慢性閉塞性病變,主要累及四肢中、小動(dòng)脈,以下肢多見,發(fā)生在腦、心、胃、腸等血管者罕見。
1.多見于20~40歲的男性吸煙者,絕大多數(shù)為下肢受累。
2.起病時(shí)肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,繼而出現(xiàn)間歇性跛行,最后發(fā)展為靜息痛,尤以夜間為甚。
3.肢端皮膚呈紫紅或蒼白,皮溫降低,皮膚干燥,小腿肌肉萎縮,趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽,可伴有游走性淺靜脈炎,足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體位置試驗(yàn)陽性,即平臥抬高患肢時(shí)肢體末端蒼白、下垂時(shí)潮紅或紫紺。
4.免疫球蛋白增高、抗動(dòng)脈抗體陽性,有助診斷。肢體節(jié)段性測(cè)壓、動(dòng)脈波形分析、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定、皮溫測(cè)定、肢體紅外線熱圖像檢查,有助于判斷閉塞的部位及病變程度。動(dòng)脈造影顯示病變呈節(jié)段性分布,受累段狹窄或閉塞。
1.非手術(shù)療法
、僖话惘煼ā(yán)禁吸煙;防止受冷、受潮和外傷;患肢運(yùn)動(dòng)鍛煉
。②藥物療法。中醫(yī)中藥,血管擴(kuò)張劑,去纖維蛋白治療。
、劢桓猩窠(jīng)阻滯。
、苤w負(fù)壓療法。將患肢置入密閉艙內(nèi),上肢給予-10.6kPa(-80mmHg),下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之壓力,每次10~15分鐘,1~2次/日,10~20次為一療程。
、莞邏貉踔委煛
2.手術(shù)療法
①胸或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。適用于早期患者。
②腎上腺切除術(shù)。經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后不能行動(dòng)脈重建術(shù)的晚期患者,可行腎上腺切除術(shù)。亦可一并切除交感神經(jīng)節(jié)。
③動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)。
④動(dòng)脈旁路手術(shù)。
⑤大網(wǎng)膜移植術(shù)。分帶蒂移植與游離移植,通過皮下隧道,將網(wǎng)膜依次拉至肢體遠(yuǎn)端。
⑥肢體靜脈動(dòng)脈化手術(shù)。