慢性單純外傷性脊椎病性腰腿痛，除由急性外傷性腰背疼或脊柱骨折后遺者外，多由于異常體位連續(xù)彎腰或過(guò)度疲勞，腰骶或骶髂關(guān)節(jié)的韌帶或骨質(zhì)產(chǎn)生一種慢性累積性勞損，造成韌帶慢性破裂、磨損或水腫，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)突發(fā)生疲勞骨折以致引起慢性腰腿痛。這些病人多無(wú)明顯的外傷史，僅由于長(zhǎng)期體位不適或過(guò)勞，使腰背肌及韌帶處于被牽拉狀態(tài)所引起。
治療慢性腰腿痛時(shí)，首先應(yīng)解除病人的思想顧慮，加強(qiáng)治療的信心。改善工作與生活環(huán)境，矯正不良的工作姿勢(shì)。避免過(guò)主疲勞，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)。局部理療或熱敷。必要時(shí)可給予舒筋活血止痛藥物，或壓痛區(qū)封閉，針灸按摩等。對(duì)頑固的病例在進(jìn)行功能練習(xí)的同時(shí)可用寬腰帶保護(hù)，或必要時(shí)行腰背肌松解術(shù)。
腰背肌持續(xù)收縮時(shí)間過(guò)久，局部產(chǎn)生和積存的乳酸增多，抑制肌肉正常代謝，導(dǎo)致腰痛部疲勞或酸疼。如腰肌繼續(xù)收縮，其中乳酸濃度增高至0.3%時(shí)則肌肉收縮完全停止（如充分休息時(shí)肌肉乳酸濃度為0.015%)，維持體位之張力是由韌帶負(fù)擔(dān)。如繼續(xù)彎腰，則棘上、棘間、黃韌帶、后縱韌帶、關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊等，可長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致勞損，引起腰痛痛。尤以30～40歲以后，上述韌帶有不同程度退行性病變者，更易引起腰背痛。
腰部曲屈可使腰椎間盤(pán)前部壓力增加，將髓核壓向后方，使纖維環(huán)和后縱韌帶所受張力增加，甚而發(fā)生纖維環(huán)破裂核脫出引起腰腿痛。
張力繼續(xù)增加，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)囊緊張，關(guān)節(jié)磨損，相鄰椎體前緣受壓，更促進(jìn)腰腿痛。
【臨床表現(xiàn)】 返回
多數(shù)病人無(wú)明顯外傷史，僅述自發(fā)性慢性腰腿痛，其痛不劇烈，不持續(xù)，起居行動(dòng)尚自由，仍能繼續(xù)工作，但不能持久。經(jīng)常感腰酸無(wú)力不能久坐或久站，經(jīng)常需調(diào)換體位，需挺腰扶髖，腰痛始略減輕。久之背肌發(fā)生痙攣，腰背痛的部位不甚明確，有的患者說(shuō)不出哪里最痛，僅能指出腰背部大片不適。局限性疼痛不明顯，壓按或叩打時(shí)可能發(fā)現(xiàn)某處疼痛比較嚴(yán)重。有背伸肌痙攣及功能受限。脊柱側(cè)凸及放射性神經(jīng)痛較輕。如下肢放射性神經(jīng)痛繼續(xù)存在，多因神經(jīng)干受刺激或壓迫所致。應(yīng)考慮椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂或關(guān)節(jié)突骨折的可能。
