本病系良性骨病,病變椎體外形呈囊狀膨出,囊腔內(nèi)充滿血液,故此病稱為動(dòng)脈樣骨囊腫。本病發(fā)生于頸椎者極少,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,整個(gè)脊柱動(dòng)脈瘤樣骨囊腫約占脊柱腫瘤的4%,發(fā)病年齡多為10~20歲,男女無差異。本病病因迄今未明。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)障礙,引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張,導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。本病偶有惡變趨向。
青少年出現(xiàn)頸椎不適或疼痛、病程長,且X線檢查提示頸椎有骨性膨脹性囊狀陰影,則應(yīng)考慮為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,同時(shí)應(yīng)注意同脊柱骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤等相鑒別。
病變位于椎體附件者,適合手術(shù)切除。若病變位于椎體者,可行刮除和植骨術(shù)。若椎體出現(xiàn)病理性骨折、成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓癥狀,宜行椎體次全切除減壓,并植骨融合,以維持脊柱的穩(wěn)定性。本病預(yù)后一般良好。
病灶由許多大小不等的海綿樣血腔組成,腔內(nèi)充滿流動(dòng)的血液,囊腫壁骨皮質(zhì)薄如蛋殼。鏡下所見:血腔大而壁薄,有纖維細(xì)胞與膠原纖維構(gòu)成,有含鐵血黃素沉著,并有許多 吞噬細(xì)胞和巨細(xì)胞存在。
【臨床表現(xiàn)】 返回
早期患者僅有頸項(xiàng)局部輕度疼痛,晚期患者隨著神經(jīng)脊髓受壓程度加重而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性截癱。
X線片表現(xiàn):腫瘤可發(fā)生于椎體或附件,均為骨性膨脹性囊狀透亮陰影,大者可達(dá)直徑10cm左右,囊內(nèi)可見淡而粗的骨小梁。椎體若塌陷,則會(huì)失去典型的X線特征,此時(shí)應(yīng)注意其附件的膨脹性改變,因其可作為診斷的依據(jù)。