動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

【概述】　返回

　　本病系良性骨病，病變椎體外形呈囊狀膨出，囊腔內(nèi)充滿血液，故此病稱為動(dòng)脈樣骨囊腫。本病發(fā)生于頸椎者極少，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，整個(gè)脊柱動(dòng)脈瘤樣骨囊腫約占脊柱腫瘤的4％，發(fā)病年齡多為10～20歲，男女無差異。本病病因迄今未明。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。本病偶有惡變趨向。

【診斷】　返回

　　 青少年出現(xiàn)頸椎不適或疼痛、病程長，且X線檢查提示頸椎有骨性膨脹性囊狀陰影，則應(yīng)考慮為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，同時(shí)應(yīng)注意同脊柱骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤等相鑒別。

【治療措施】　返回

　　病變位于椎體附件者，適合手術(shù)切除。若病變位于椎體者，可行刮除和植骨術(shù)。若椎體出現(xiàn)病理性骨折、成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓癥狀，宜行椎體次全切除減壓，并植骨融合，以維持脊柱的穩(wěn)定性。本病預(yù)后一般良好。

【病理改變】　返回

　　病灶由許多大小不等的海綿樣血腔組成，腔內(nèi)充滿流動(dòng)的血液，囊腫壁骨皮質(zhì)薄如蛋殼。鏡下所見：血腔大而壁薄，有纖維細(xì)胞與膠原纖維構(gòu)成，有含鐵血黃素沉著，并有許多 吞噬細(xì)胞和巨細(xì)胞存在。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　早期患者僅有頸項(xiàng)局部輕度疼痛，晚期患者隨著神經(jīng)脊髓受壓程度加重而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性截癱。

【輔助檢查】　返回

　　X線片表現(xiàn)：腫瘤可發(fā)生于椎體或附件，均為骨性膨脹性囊狀透亮陰影，大者可達(dá)直徑10cm左右，囊內(nèi)可見淡而粗的骨小梁。椎體若塌陷，則會(huì)失去典型的X線特征，此時(shí)應(yīng)注意其附件的膨脹性改變，因其可作為診斷的依據(jù)。