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面部粟粒性狼瘡

面部粟粒性狼瘡治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  面部粟粒性狼瘡(Lupus Miliaris Faciei)又稱顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)、毛囊性粟粒性狼瘡(lupus miliaris follicularis)、粟粒性狼瘡樣結(jié)核。╰uberculosis lupusa miliaris)或顏面播散性粟粒性結(jié)核病(tuberculosis miliaris disseminata faciei)。為顏面部散在的圓形的不破潰的丘疹,愈后留有萎縮性疤痕。

診斷】 返回

   根據(jù)損害為對(duì)稱性發(fā)生于面部的紅色結(jié)節(jié),用玻片按壓呈蘋(píng)果色。結(jié)節(jié)消退,留有萎縮性凹陷疤痕,無(wú)任何自覺(jué)癥狀,結(jié)合病理學(xué)改變即可診斷

治療措施】 返回

   本病部分自然痊愈。皮質(zhì)類固醇激素口服使癥狀減輕?菇Y(jié)核藥物,如異煙肼鏈霉素治療通常無(wú)效。

病因?qū)W】 返回

   過(guò)去認(rèn)為本病是一種經(jīng)血行播散的皮膚結(jié)核,是尋常性狼瘡的一種變型或結(jié)核疹。組織學(xué)改變雖然是典型的結(jié)核結(jié)構(gòu),但是患者的一般健康良好,大多數(shù)病人常不伴有其他結(jié)核。病損中也不能找到結(jié)核桿菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)常呈陰性,抗結(jié)核治療大多無(wú)效。因此認(rèn)為本病與結(jié)核無(wú)關(guān)。

  近年有人認(rèn)為本病是丘疹樣酒渣鼻的一種特殊類型。有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)本病患者細(xì)胞免疫發(fā)生異常。

病理改變】 返回

   表皮可見(jiàn)棘細(xì)胞空泡變性,基底細(xì)胞色素增加。真皮中、下部有典型的結(jié)核結(jié)構(gòu)。周圍是上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞,中央是干樣壞死。浸潤(rùn)內(nèi)膠原纖維和彈力纖維變性或消失,血管內(nèi)可見(jiàn)血栓形成和血管阻塞。

臨床表現(xiàn)】 返回

   本病好于成年人面部,特別是眼瞼、鼻附近及口腔周圍和頰部。少數(shù)病例皮損可對(duì)稱發(fā)生于耳朵、頸部、肩胛部及四肢。損害為直徑2~3cm大小的圓形丘疹或結(jié)節(jié),淡紅色或紅褐色,呈半透明狀。用玻狀按壓時(shí),呈蘋(píng)果醬色。結(jié)節(jié)表面光滑,部分結(jié)節(jié)頂端可見(jiàn)針頭大小的小膿皰,或結(jié)成魚(yú)屑痂皮。

  結(jié)節(jié)分批出現(xiàn),數(shù)目不定,可達(dá)數(shù)十個(gè)或數(shù)百個(gè),獨(dú)立散在,相鄰的兩、三個(gè)結(jié)節(jié)可以互相融合。特別是在下眼瞼處,往往數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)相互融合成堤狀。無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

  病程慢性。數(shù)月或數(shù)年后,結(jié)節(jié)漸漸消退,遺留與結(jié)節(jié)同等大小的萎縮性疤痕。

鑒別診斷】 返回

  1.酒渣鼻 面部除紅丘疹外,鼻尖及頰部毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑。毛囊口常擴(kuò)大。晚期鼻贅形成,常伴皮脂溢出。

  2.尋常座瘡 皮損多種,面部除有丘疹膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫外,常有黑頭粉刺。面部皮脂分泌旺盛。

  3.丘疹狀壞死性結(jié)核疹 皮損發(fā)生除面部外,四肢及軀干部也有發(fā)生,為對(duì)稱性壞死性丘疹。

  4.皮脂腺瘤 發(fā)生于面中央部位的散在的帶黃色的毛細(xì)血管擴(kuò)張性丘疹或結(jié)節(jié)無(wú)自覺(jué)癥狀,常伴有智力遲鈍及癲癇

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