(參見第85節(jié)突聾，噪音性耳聾和老年性耳聾和第260節(jié)兒童中的聽力缺損)
由外耳道或中耳疾病引起的是傳導(dǎo)性聾；由內(nèi)耳或第8顱神經(jīng)疾病引起的是感音神經(jīng)性聾。傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾可以從氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾的比較中進(jìn)行鑒別。
感音神經(jīng)性聾可以進(jìn)一步區(qū)分為感覺(耳蝸)性的或神經(jīng)(第8顱神經(jīng))性的耳聾。這一區(qū)別是重要的，因?yàn)樯窠?jīng)性耳聾常由潛在的能治愈的腫瘤所引起(見下文感覺性和神經(jīng)性耳聾的鑒別)。
臨床聽力測(cè)定
最少而較全面的聽力學(xué)評(píng)估包括純音氣，骨導(dǎo)聽閾的測(cè)定，語(yǔ)言接受閾和語(yǔ)言識(shí)別率測(cè)聽；鼓室功能測(cè)定和包括聲反射衰減試驗(yàn)在內(nèi)的聲反射測(cè)試。從這些措施中所取得的信息有助于確定是否需要進(jìn)行從神經(jīng)性聾中對(duì)感音性聾更明確的鑒別。
氣導(dǎo)聽力可通過耳機(jī)或揚(yáng)聲器對(duì)測(cè)試耳給以聲刺激進(jìn)行測(cè)定。用這一方法檢測(cè)到的耳聾或聽閾的提高能為聽覺器官的任何部分---外耳道，中耳，內(nèi)耳，第8顱神經(jīng)或中樞的聽覺徑路的損害所引起。
骨導(dǎo)聽力可通過安置聲源器(例如聽力計(jì)的振蕩器或音叉柄)和頭部接觸進(jìn)行測(cè)定。測(cè)試聲可引起包括骨性耳蝸壁的整個(gè)頭顱的振動(dòng)，和直接地刺激內(nèi)耳。通過骨導(dǎo)傳入的聽力可繞過外耳和中耳，測(cè)試內(nèi)耳，第8顱神經(jīng)和中樞性聽覺徑路的完整性。
假如氣導(dǎo)聽閾提高而骨導(dǎo)聽閾正常，耳聾是傳導(dǎo)性的。假如氣，骨導(dǎo)聽閾同樣提高，耳聾是感音神經(jīng)性的。有時(shí)耳聾是混合性的，既有傳導(dǎo)性的，也有感音神經(jīng)性的成分，在這種病例中，骨導(dǎo)和氣導(dǎo)兩者聽閾都有提高，而氣導(dǎo)聽閾比較骨導(dǎo)聽閾提得更高。
音叉檢查的Weber試驗(yàn)和Rinne試驗(yàn)可用來區(qū)別傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性耳聾。進(jìn)行這些試驗(yàn)所用的音叉頻率為256，512，1024和2048Hz。行Weber試驗(yàn)時(shí)，振動(dòng)的音叉柄端要放在頭部的中線部位，并要求患者指出是哪一側(cè)耳聽到的聲音更響。單側(cè)傳導(dǎo)性耳聾者以患側(cè)耳聽得更響，其原因不明。反之，單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾患者，以正常一側(cè)耳聽得更響，其原因是振動(dòng)的音叉聲均等地刺激雙側(cè)內(nèi)耳，但以更為敏感的，未受影響的終器和神經(jīng)易察覺刺激所致。
Rinne試驗(yàn)是行氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力的比較。振動(dòng)的音叉柄端放置于乳突的部位，并與之緊密接觸(檢查骨導(dǎo))；此后將仍在振動(dòng)的音叉臂端移放于外耳道口鄰近處(檢查氣導(dǎo))，并要求患者指出哪一種刺激方式聽得更響。正常情況下氣導(dǎo)(AC)刺激方式比骨導(dǎo)(BC)刺激方式聽得更響，因此兩者的關(guān)系是AC＞BC，有傳導(dǎo)性聾者這一關(guān)系被顛倒，對(duì)骨導(dǎo)刺激的察覺比較氣導(dǎo)刺激更響(BC＞AC)。有感音神經(jīng)性聾者，氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的感音均有下降，但兩者關(guān)系仍將與正常聽力者之比相同即AC＞BC。在行聽力計(jì)檢查時(shí)，耳聾的程度可被量化。聽力計(jì)以特定的強(qiáng)度發(fā)放特定頻率(純音)的聲刺激，所以能對(duì)患者每一頻率的聽閾均可測(cè)定。每側(cè)耳的聽力可從125或250～8000Hz進(jìn)行氣導(dǎo)(應(yīng)用耳機(jī))和骨導(dǎo)(應(yīng)用振蕩器和乳突或前額緊密接觸)的測(cè)定。耳聾程度以dB測(cè)量。dB是實(shí)測(cè)的聲音強(qiáng)度與參考的聲音強(qiáng)度，兩者之比的一種對(duì)數(shù)單位。因?yàn)橛胁煌膮⒖紡?qiáng)度可以應(yīng)用，當(dāng)表示dB時(shí)必須說明所用的參考強(qiáng)度。對(duì)每20dB其聲能量可增加10倍。對(duì)測(cè)得的結(jié)果標(biāo)繪在圖上是為純音聽力圖(圖82-1和圖82-2)。純音聽力圖是一種為達(dá)到測(cè)定聽閾所必需的聲能的對(duì)數(shù)表示。當(dāng)兩耳間或氣骨導(dǎo)之間聽力有差別時(shí)，提供一耳的強(qiáng)音可為另一耳聽及。在這種病例中，要對(duì)未測(cè)試的一耳加以掩蔽聲，通常是噪聲，這樣所得的反應(yīng)能更精確地反映測(cè)試耳的聽力水平。
語(yǔ)言測(cè)聽包括語(yǔ)言接受閾(SRT)和語(yǔ)言識(shí)別率。SRT是一種受試者能識(shí)別有意義語(yǔ)言的聲刺激強(qiáng)度，可通過聆聽在特定的聲強(qiáng)下一組語(yǔ)言詞來確定，通常語(yǔ)言詞組由兩個(gè)相等重音的音節(jié)組成(雙音節(jié)詞)，諸如railroad，staircase，base-ball，并注意患者在聆聽中能正確地復(fù)誦出語(yǔ)言詞組中50%的詞匯的聲強(qiáng)。SRT應(yīng)接近于語(yǔ)言頻率500，1000和2000Hz的平均聽閾水平。
語(yǔ)言識(shí)別率系通過提供以強(qiáng)度高出SRT25～40dB的50個(gè)含有的音素在日常談話中同樣相對(duì)頻繁出現(xiàn)的單音節(jié)詞，以測(cè)定在不同的語(yǔ)言聲中識(shí)別的能力。患者在測(cè)試中能正確復(fù)誦出的詞語(yǔ)的百分率為語(yǔ)言識(shí)別率，正常為90%～100%，且為在標(biāo)準(zhǔn)的聆聽條件下受試者聽懂語(yǔ)言能力良好的一項(xiàng)指征。這種百分率對(duì)有傳導(dǎo)性耳聾者仍可保持在正常的范圍以內(nèi)，但對(duì)有感音神經(jīng)性耳聾者則有下降，這由于內(nèi)耳和第8顱神經(jīng)對(duì)語(yǔ)言聲的分析受損所致。神經(jīng)性耳聾者的識(shí)別力比感音性耳聾者看上去更差(見下文)。
鼓室功能測(cè)定系測(cè)量中耳對(duì)聲能的阻抗。測(cè)定時(shí)患者應(yīng)保持安靜，將裝置有探測(cè)音和微音器的耳塞探頭放入外耳道內(nèi)以測(cè)量有多少聲能被中耳吸收或有多少聲能被中耳反射。通常當(dāng)外耳道內(nèi)的壓力與大氣壓相等時(shí)可發(fā)生中耳最大的聲順。增加或減少外耳道內(nèi)的壓力可顯示不同的聲順圖型。當(dāng)中耳內(nèi)呈相對(duì)負(fù)壓，如在咽鼓管阻塞和中耳有滲出液時(shí)，在外耳道內(nèi)和十分微小的鼓膜運(yùn)動(dòng)可發(fā)生負(fù)壓的最大聲順。當(dāng)聽骨鏈中斷時(shí)，如砧骨長(zhǎng)腳的壞死或脫位，中耳可發(fā)生過度的聲順。當(dāng)聽骨鏈固定時(shí)，如耳硬化癥中鐙骨固定，聲順可以是正常的或有下降，鼓室功能測(cè)定通常用作兒童中有無中耳滲出液(漿液性或分泌性中耳炎)的過篩和提供有關(guān)傳導(dǎo)性耳聾的診斷性線索。
鐙骨肌聲反射測(cè)定可檢測(cè)由鐙骨肌反射性收縮所產(chǎn)生的聲順的變化；對(duì)要測(cè)定的一耳或?qū)?cè)耳給以強(qiáng)度變化的聲音可激發(fā)聲反射。這一反射的存在與否對(duì)中耳功能狀況和面神經(jīng)麻痹的定位診斷有重要意義。在神經(jīng)性耳聾中，聲反射的適應(yīng)或衰減，特別是對(duì)2000Hz以下的聲反射確定有無適應(yīng)或衰減，可有助于神經(jīng)性耳聾和感音性耳聾的鑒別診斷。這一測(cè)定可以確認(rèn)患者有意的聽閾反應(yīng)的真實(shí)性，并能指出患者是否詐聾。
對(duì)于不能或不愿有意地對(duì)聲刺激作出應(yīng)答的患者可以通過以下的測(cè)定方法進(jìn)行評(píng)估：應(yīng)用耳蝸電圖記錄耳蝸微音電位和第8顱神經(jīng)的動(dòng)作電位；從腦干和聽覺皮層記錄對(duì)聲刺激的誘發(fā)反應(yīng)(聽覺腦干反應(yīng))；記錄自發(fā)的和誘發(fā)的耳聲發(fā)射，這一耳聲發(fā)生于耳蝸中的外毛細(xì)胞對(duì)耳內(nèi)聲刺激的反應(yīng)(見下文)。這些測(cè)定技術(shù)有益于對(duì)嬰幼兒疑有重度耳聾者(參見第256節(jié)兒童的聽力測(cè)定)。疑有偽聾者或?qū)Χ@過度夸張者(精神性聽力減退)，和不明病因的感音神經(jīng)性耳聾患者的評(píng)估；這些測(cè)定技術(shù)的另一用途是對(duì)神經(jīng)病學(xué)的聽覺系統(tǒng)的評(píng)估。已確定在第8顱神經(jīng)和腦干聽覺徑路對(duì)聲刺激的反應(yīng)中可發(fā)生連續(xù)的7個(gè)波形。第8顱神經(jīng)和腦干聽覺徑路的損害可改變波的圖形和潛伏期；潛伏期的改變具有診斷價(jià)值。腦干聽覺反應(yīng)在昏迷者中可用于確定腦干功能的完整性，在顱內(nèi)手術(shù)中可用于監(jiān)護(hù)第8顱神經(jīng)和中樞性聽覺徑路的完整性。腦干聽覺反應(yīng)測(cè)定不能在有嚴(yán)重耳聾患者中進(jìn)行。
感音性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別
感音神經(jīng)性耳聾的名稱表示不能確定引起耳聾的損害部位究竟在于內(nèi)耳(耳蝸)還是在于第8顱神經(jīng)所致。在感音(耳蝸)和神經(jīng)(第8顱神經(jīng))性耳聾之間進(jìn)行鑒別有其臨床重要性，感音性聾系由終器損害(聲創(chuàng)傷，病毒性迷路炎，耳毒性藥中毒，梅尼埃病)所致。這些損害通常并不威脅生命。相反，神經(jīng)性耳聾常由于潛在的，致命的小腦腦橋角腫瘤(參見第177節(jié))和種種的神經(jīng)病學(xué)疾病所致。
感音和神經(jīng)性耳聾可以在語(yǔ)言可懂度閾測(cè)定，最大清晰度值(識(shí)別率)測(cè)定，重振試驗(yàn)，聲反射衰減試驗(yàn)，病理性適應(yīng)，耳聲發(fā)射，耳蝸電圖和聽覺腦干反應(yīng)測(cè)試的基礎(chǔ)上進(jìn)行鑒別(表82-1)。
在語(yǔ)言可懂度閾測(cè)定中，當(dāng)感音性聾時(shí)可懂度閾有中度減小，神經(jīng)性聾時(shí)則重度下降。
最大清晰度值(識(shí)別率)測(cè)定系從語(yǔ)言可懂度閾以上20～30dB起增加5或10dB進(jìn)行測(cè)試。有感音性聾者，語(yǔ)言識(shí)別率常在較高聲強(qiáng)度下清晰度有改善。有神經(jīng)性耳聾者則在較高聲強(qiáng)度測(cè)試下清晰度呈特征性地下降。將在各種聲強(qiáng)測(cè)試下所聽懂的語(yǔ)言得分情況標(biāo)繪成聲強(qiáng)度的函數(shù)圖稱以清晰度函數(shù)。當(dāng)圖中曲線呈翻轉(zhuǎn)狀時(shí)，反映在增加聲強(qiáng)度下的清晰度下降，是第8顱神經(jīng)損害，如前庭神經(jīng)鞘瘤的特征。
重振(一種盡管有耳聾存在，但對(duì)響聲的感覺或正常地聽響聲的能力增強(qiáng)的現(xiàn)象)可以通過讓患者比較患耳和正常耳對(duì)聲音響度的感覺來表明。在感音性聾中，隨著每一測(cè)試聲強(qiáng)度的提高，患耳對(duì)響度增大的感覺要比正常耳強(qiáng)。在神經(jīng)性聾中，隨著每一測(cè)試聲強(qiáng)度的提高，患耳對(duì)響度增大的感覺并不比正常耳強(qiáng)(無重振)，甚或比正常耳弱(為減振現(xiàn)象)。醫(yī).學(xué)全.在.線m.payment-defi.com
聲反射適應(yīng)或衰減(見上文)超過規(guī)定時(shí)限以連續(xù)的聲刺激(特別是給以2000Hz以下頻率的音調(diào))可出現(xiàn)聲反射適應(yīng)或音衰現(xiàn)象。感音性聾可出現(xiàn)輕度音衰或不出現(xiàn)音衰，神經(jīng)性聾中可出現(xiàn)重度音衰。
病理性適應(yīng)(音衰)是一種患者不能連續(xù)聽到一高出聽閾強(qiáng)度的，恒定音調(diào)的表現(xiàn)。在感音性聾中可無或出現(xiàn)輕度音衰，神經(jīng)性聾可出現(xiàn)重度音衰。
耳蝸電圖系測(cè)定來自聽覺系統(tǒng)最外周部分的與聲刺激相關(guān)的電生理電位，它們包括耳蝸微音電位，總和電位以及動(dòng)作電位。表面電極如像在聽覺腦干反應(yīng)測(cè)定中那樣應(yīng)用，則不能記錄這些電位；電極必須放在鼓膜表面，或穿破鼓膜放入。耳蝸電圖對(duì)有眩暈的患者的評(píng)估和術(shù)中監(jiān)護(hù)，以及對(duì)有重度耳聾伴Ⅰ波增強(qiáng)患者的評(píng)估具有價(jià)值。
耳蝸微音電位，或許發(fā)生于耳蝸基底回的外毛細(xì)胞，是一種反映低到中等的強(qiáng)度聲波的交變電流反應(yīng)。被認(rèn)為是能反映耳蝸部分聲波時(shí)間移動(dòng)的圖型。它通過針形電極穿通鼓膜或放在鼓膜表面進(jìn)行記錄。耳蝸微音電位的大小取決于毛細(xì)胞的活動(dòng)度。由于不易對(duì)其反應(yīng)作出解釋，對(duì)其有效性已提出疑問。
聽覺腦干反應(yīng)是一項(xiàng)鑒別感音和神經(jīng)性耳聾的有效檢測(cè)方法。檢查對(duì)聲刺激反應(yīng)的5個(gè)發(fā)生于第8顱神經(jīng)，腦干和其他區(qū)域的清晰的電波，這些電波可應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)多次聲刺激進(jìn)行反應(yīng)的平均處理后予以記錄。每個(gè)波形可能發(fā)源于聽覺徑路中的一個(gè)特定結(jié)構(gòu)，如第8顱神經(jīng)，蝸核，上橄欖復(fù)合體，外側(cè)丘系和下丘。第8顱神經(jīng)的損害，可能有一個(gè)或更多的波消失，從聲刺激開始這些波的潛伏期可能增加，以及各波間期可能延長(zhǎng)。有耳蝸損害時(shí)，這些波形易于識(shí)別，并且各波間期保持正常。
耳聲發(fā)射系在健康的耳蝸中由外毛細(xì)胞發(fā)生的聲音。耳聲發(fā)射可通過放在耳道內(nèi)的聲源發(fā)放的刺激和電微音器加以記錄而檢測(cè)。取得的信息具有頻率特性，并能在結(jié)合其他檢測(cè)方法下用于表征耳聾的類型。耳聲發(fā)射不存在表明為耳蝸的損害。如耳聲發(fā)射存在，則表示耳蝸無損害。如耳聾為感音神經(jīng)性，耳聲發(fā)射的存在表明損害部位在第8顱神經(jīng)。中耳疾病，如中耳炎，可消除耳聲發(fā)射，最常見的是耳聲發(fā)射測(cè)定用于嬰幼兒的聽力篩選。
患者有因顱神經(jīng)，如第8神經(jīng)的癥狀主訴時(shí)，需要行全面的神經(jīng)病學(xué)的評(píng)估。進(jìn)一步評(píng)估應(yīng)包括前庭功能檢測(cè)和頭部釓增強(qiáng)的MRI，以檢測(cè)第7或第8顱神經(jīng)的損害。
中樞性聽覺缺陷的試驗(yàn)
中樞聽覺徑路的損害可發(fā)生于蝸核，中線交叉的腦干徑路，上橄欖復(fù)合體，外側(cè)丘系，下丘，內(nèi)側(cè)膝狀體，聽放射或皮層聽區(qū)。從特性而言，這樣的一些損害并不引起純音聽閾和雙音節(jié)詞語(yǔ)言聽閾的升高或單音節(jié)詞語(yǔ)言識(shí)別率的下降。評(píng)估由這些損害引起的聽覺功能的缺損需要采用一些特殊的試驗(yàn)。這些試驗(yàn)可測(cè)定對(duì)衰變或畸變語(yǔ)言的識(shí)別和給對(duì)側(cè)耳以競(jìng)爭(zhēng)性信息時(shí)受試耳的語(yǔ)言識(shí)別能力，以及評(píng)估每一側(cè)耳聽到的不完全或部分信息的語(yǔ)言，對(duì)其綜合成有意義信息的能力和當(dāng)聲刺激被同時(shí)發(fā)放給兩耳時(shí)，評(píng)估其對(duì)空間聲源定位(中線平面定位)的能力。
可在用低頻或高頻濾波下，周期性的中斷語(yǔ)言，或壓縮語(yǔ)言時(shí)間使之衰變或畸變。大腦皮層損害側(cè)的對(duì)側(cè)耳，其對(duì)衰變或畸變的連接的語(yǔ)言識(shí)別力喪失，就像當(dāng)向大腦皮層損害的同側(cè)耳給以競(jìng)爭(zhēng)性信息時(shí)，對(duì)側(cè)耳的識(shí)別力喪失一樣。腦干損害可引起對(duì)每側(cè)耳聽到的不完全的信息，綜合成有意義信息能力的喪失和對(duì)空間的聲音準(zhǔn)確地定位能力的障礙。
助聽器
戴助聽器以放大聲音幾乎對(duì)所有有輕度到重度的傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾者有助，這包括那些以高頻為主或單側(cè)的耳聾者。所有的助聽器均有微音器，放大器，揚(yáng)聲器，耳塞和音量控制器。有許多型號(hào)的助聽器其微音器能被斷開和裝有磁性線圈以用于電話交談時(shí)增強(qiáng)清晰度。最佳型號(hào)的助聽器能根據(jù)聽力圖中特別的耳聾圖型進(jìn)行校準(zhǔn)。也即對(duì)聽力最差的頻率選擇性地放大。
當(dāng)評(píng)估患者需用助聽器時(shí)，經(jīng)常需要從聽力學(xué)方面取得職業(yè)性的指導(dǎo)，選擇合適的助聽器要求在增益(放大)，最大輸出水平，頻率響應(yīng)和聆聽要求的基礎(chǔ)上將助聽器的電聲特性與耳聾類型進(jìn)行匹配。增益指的是助聽器的輸入與輸出之間的差異。耳聾越嚴(yán)重，通常對(duì)增益的要求也越大。最大輸出水平指的是助聽器不管輸入如何它的最大輸出能力。對(duì)聲音耐受力下降(如有重振)的患者來說這是一個(gè)重要的，需要考慮的問題。對(duì)于嚴(yán)重的耐受力的問題，特殊的電路系統(tǒng)(自動(dòng)增益控制)可適用于保持助聽器的輸出。頻率響應(yīng)指的是助聽器的增益作為頻率的函數(shù)。通常，應(yīng)選擇頻率響應(yīng)能提供的增益要與患者的聽力圖一致。高頻的增強(qiáng)同樣能從配置通氣出口的耳模予以實(shí)現(xiàn)，而這可以使許多患有高頻損失大于低頻損失的感音神經(jīng)性聾者受益。
氣導(dǎo)助聽器，常常由于其有與外耳道匹配的密封裝置或開放小管而優(yōu)于骨導(dǎo)助聽器，除有禁忌證外常被選用。體式助聽器，適用于深度耳聾者，是一種最大功率的助聽器，它可佩帶在襯衫的口袋內(nèi)或身體的吊背帶上，并通過導(dǎo)線與耳塞(受話器)連接，耳塞可通過特制的耳模與外耳道匹配。耳背式助聽器適用于中度到重度耳聾。助聽器可掛在耳廓的后背，通過一可彎曲的小管與耳模連接。耳內(nèi)式助聽器，整個(gè)助聽器安放在耳模內(nèi)，佩帶時(shí)放在耳甲腔和耳道內(nèi)并不顯眼；它適用于輕度到中度耳聾。耳道式助聽器，整個(gè)助聽器安放在外耳道內(nèi)，并從美容上能為眾多不想戴用一般助聽器者所接受，但這種助聽器對(duì)某些人(特別是老年人)在使用上有困難。CROS型助聽器(聲信息從對(duì)側(cè)發(fā)送)可為有單側(cè)重度耳聾者使用；助聽器的微音器安放在患側(cè)耳內(nèi)，微音器接收的聲音則通過導(dǎo)線或微型無線電傳送器傳送到健側(cè)耳內(nèi)，這種設(shè)計(jì)可使助聽器使用者從患側(cè)聽到聲音并取得對(duì)聲音有限的定向能力。假如另側(cè)耳同樣存在某種程度的聽力缺損，從兩側(cè)來的聲音可通過戴用BICROS型助聽器而予以放大。
骨導(dǎo)助聽器。當(dāng)有外耳道閉鎖或有持久的耳漏，患耳不宜戴用耳�；蚨麜r(shí)，適用骨導(dǎo)助聽器。助聽器的振蕩器安放在頭部，通常是放在乳突骨部，用彈力帶固定以保持與乳突的良好接觸。聲音可通過頭顱骨而傳導(dǎo)入耳蝸。骨導(dǎo)助聽器比氣導(dǎo)助聽器需要較強(qiáng)的功率，引入更多的失真和戴用的不舒適。有些骨導(dǎo)助聽器可被植入乳突內(nèi)，這可避免不適和彈力帶外露。
耳蝸植入
對(duì)不能通過助聽器達(dá)到進(jìn)行唇讀，聽到周圍環(huán)境聲音(如門鈴聲，電話鈴聲，警鈴聲)的深度耳聾者可從耳蝸植入受益。這一電子裝置包括有一個(gè)由電池供電可將聲音轉(zhuǎn)換成電流調(diào)制信號(hào)的處理器；經(jīng)皮感應(yīng)，輸送電脈沖信號(hào)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)電感線圈系統(tǒng)；以及與內(nèi)側(cè)電感線圈連接的陣列電極，可刺激第8顱神經(jīng)聽覺部分的殘留的神經(jīng)纖維，當(dāng)乳突手術(shù)時(shí)，這一陣列電極被放入內(nèi)耳基底回的鼓階內(nèi)，內(nèi)側(cè)電感線圈植入患側(cè)耳的后上方的顱骨內(nèi)；外側(cè)電感線圈則可通過兩種電感線圈的磁鐵，固定就位在與內(nèi)側(cè)電感線圈相應(yīng)的皮膚上。多導(dǎo)裝置通常比單導(dǎo)裝置更有效果。
耳蝸植入可通過語(yǔ)言聲調(diào)，語(yǔ)言節(jié)奏和對(duì)語(yǔ)言的理解所提供的信息幫助唇讀。某些耳蝸植入者能審別語(yǔ)言而不借助視覺的提示，并能進(jìn)行電話交談。耳蝸植入能使耳聾者聽到和鑒別環(huán)境聲響和警報(bào)信號(hào)聲。耳蝸植入還能幫助耳聾者調(diào)節(jié)他們的語(yǔ)聲，使對(duì)話者更易聽懂。
