鱗狀細胞癌是喉最常見的惡性腫瘤，也是最常見的頭頸部惡性腫瘤。男性發(fā)病率較高。與吸煙和嗜酒相關(guān)。常見的原發(fā)部位是真聲帶(特別在前部)，會厭，梨狀窩和環(huán)狀軟骨后區(qū)。聲帶或聲門癌早期即有嘶啞，凡超過2周的聲嘶患者都應(yīng)作間接喉鏡檢查。應(yīng)在直接喉鏡下，對喉粘膜的散在病變作活檢。喉聲門上癌(會厭癌)，下咽癌(梨狀窩)和環(huán)狀軟骨后癌，可引起疼痛和吞咽困難。在前兩型中，頸部轉(zhuǎn)移性腫塊可能是首發(fā)癥狀。血管生成與區(qū)域性復(fù)發(fā)相關(guān)。
疣癌是一種罕見的鱗狀細胞癌的變異型，常發(fā)生在聲門區(qū)，需要作多次的活檢才能確診。
治療
對早期聲門癌，放療或聲帶切除術(shù)可獲85%～95%的5年生存率。對早期聲帶癌常選擇放療，因為其后果常能保持正常發(fā)音。侵犯前連合的晚期癌，損害了聲帶的活動，侵害了甲狀軟骨或向聲門下擴展，需手術(shù)切除。當病變局限于一側(cè)聲帶時，常有可能作保留喉發(fā)音和括約肌功能的半喉切除術(shù)。更晚期的聲門癌需行全喉切除術(shù)。早期的聲門上癌對放療有效，但較晚期的聲門上癌而未累及真聲帶者，可作聲門上部分喉切除術(shù)以保留發(fā)音和聲門括約肌。如真聲帶受累，需行全喉切除術(shù)。早期下咽癌可作擴大的部分喉切除術(shù)，較晚期的病變需要全喉切除術(shù)。在晚期的聲門上癌和下咽癌，聯(lián)合放療和手術(shù)治療比單純手術(shù)療法更有成效。環(huán)狀軟骨后部癌，需要全喉咽切除術(shù)，并用游離的空腸瓣和在顯微血管吻合技術(shù)下，作下咽腔及頸段食道的再造。對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，除喉部手術(shù)外，還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用頸部廓清術(shù)或改良廓清術(shù)。疣癌則宜手術(shù)切除。
全喉切除術(shù)喉的康復(fù)，用食管發(fā)音或創(chuàng)建氣管食管瘺的方法，建立新的發(fā)音功能。食管發(fā)音是在吸氣時將空氣吸入食管，然后逐步噯氣，通過咽-食管結(jié)合部而發(fā)音。氣管食管瘺是通過在氣管和食管之間塞入一個單向閥瓣，呼氣時迫使空氣進入食管而發(fā)音。如果氣管-食管閥瓣作用不良時，可發(fā)生誤吸而使食物和液體進入氣管。用電子喉作為發(fā)聲器，使用時需將該裝置緊貼頸部以發(fā)音。所有上述三種方法都是通過咽，腭，舌，齒和唇將聲音連接后轉(zhuǎn)變成語言。
